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急性中毒救治原则 特效解毒剂的应用 重金属中毒：铅中毒—依地酸钙钠 高铁血红蛋白症：亚硝酸盐中毒—美篮 有机磷农药中毒：阿托品、氯磷定、戊乙奎醚 中枢神经抑制剂：麻醉药、酒精中毒--纳洛酮 百草枯中毒： 对症治疗 急性中毒治疗 中毒性脑水肿 中毒性肾功衰 中毒性肺水肿 急性中毒性肝炎 对症治疗 帮助危重病人度过险关 脱水药物、降温和冬眠疗法，肾上腺皮质激素、高压氧、保护脑细胞药物等 由急性溶血致肾衰者，静滴低分子右旋糖酐，用碳酸氢钠碱化尿液。 必要时透析治法 增加肺泡气体交换，纠正缺氧。激素、气管解痉药、抗感染、利尿剂等 急性中毒性肝炎：卧床休息，供足热量，积极解毒和保肝治疗 8. 亚硝酸盐及苯的氨基硝基化合物中毒解毒药 亚硝酸盐可使血液中的部分血红蛋白变为高铁血红蛋白，导致组织缺氧和周围血管扩张。苯的氨基硝基化合物在体内能形成氧化物，可使血红蛋白的二价铁氧化成三价铁而形成高铁血红蛋白症，造成一系列缺氧症状。治疗应尽早应用高铁血红蛋白还原剂亚甲蓝。 亚甲蓝（methylthioninium chloride, 美蓝,methylene Blue,）：为一氧化还原剂，在体内借酶的参与，起着递氢体的作用。剂量不同对血红蛋白有相反的双重效应：即 小剂量（1～2mg/kg）具有还原作用，能将高铁血红蛋白还原为血红蛋白； 大剂量（10mg/kg）具有氧化作用，能使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。 用法与用量：1%亚甲蓝溶液5-10ml（每次1-2mg/kg），加入25%-50%葡萄糖液40ml中，缓慢静脉注射10～15分钟，如注射后1小时内紫绀不见消退，则用同量或半量重复一次。 同时给予维生素C 3-5g加入50%葡萄糖液40ml中静脉注射，或维生素C 5.0g加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，效果更好。 特效解毒药 阿托品:抗胆碱药，对抗M样作用,缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制 胆碱酯酶复活剂: 恢复胆碱酯酶活性（解磷定、氯解磷定）  用药原则：尽早、足量、联合、重复用药。 有机磷中毒解毒剂的应用 解毒剂的应用 阿托品：治疗应达到阿托品化 轻者：阿托品1～2mg，皮下或肌内注射，每隔1～2h重复用药 中度：阿托品2～5mg，静注，每15～20min重复一次 重度者：阿托品5～10mg，每10～15min重复一次 达到阿托品化后，可酌情减量和延长用药时间 解毒剂的应用 阿托品化： 瞳孔较前散大 颜面潮红 皮肤干燥，口干 肺部湿罗音显著减少或消失 心率加快（100~120次/min） 阿托品中毒： 瞳孔散大、意识模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷、尿潴留 解毒剂的应用 胆碱酯酶复能剂： 解磷定、氯磷定常用 能恢复胆碱酯酶的活力，解除肌束颤动和抽搐 常用量：解磷定0.5～1g，加入葡萄糖液500ml中静脉滴，中度以上中毒者，首剂还可静脉注射0.5g 胆碱酯酶复能剂应早期、足量应用，与阿托品联合应用效果较好  长托宁--抗胆碱药 使用安全、长效、疗效确切 轻度、中度和重度中毒，首次使用剂量分别为1.0～2.0mg、2.0～4.0mg和4.0～6.0mg，根据症状可重复半量 用量充足的标准：口干、皮肤干燥、呼吸道分泌物减少 与传统的“阿托品化”有区别 解毒剂的应用 解磷注射液： 为含有抗胆碱剂和复能剂的复方注射液 由阿托品、苯那辛、氯解磷定组成 起效快、作用时间长 可肌注，每支2毫升 中毒病人的护理 病情观察：生命体征、出入量 保持呼吸道通畅 心电监护 维持水及电解质平衡 洗胃：手动或电动洗胃 中毒病人的护理 洗胃的注意事项： ⑴方法的选择 ⑵胃管的选择 ⑶胃管的插入长度及判断胃管是否在胃内 ⑷洗胃液的温度 ⑸洗胃液的进出平衡 ⑹严密观察病情 ⑺电动洗胃机洗胃应注意：防触电、防高压力、 防空洗及空吸、饱餐后服毒者先催吐、老年人洗胃应谨慎 ⑻洗胃完毕胃管保留一定时间 中毒病人的护理 一般护理： 休息及饮食 口腔护理 对症护理 心理护理 健康教育：加强防毒宣传 不吃有毒或变质食品 加强毒物管理 谢 谢 急 性 中 毒 中毒的有关知识 解毒剂的应用 中毒的护理 　引起中毒的化学物质称为毒物（poison） 根据来源和用途不同可将毒物分为： 工业性毒物 药　物 农　药 有毒动植物 定义：中毒（poisoning）是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害 中毒有急性和慢性两大类 急性中毒 短时间内吸收大量毒物所致