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硫普罗宁治疗抗结核药物所致肝损害效果观察 ［摘要］目的探讨硫普罗宁治疗抗结核药物所致 肝损害的效果。方法选取本院收治的抗结核药物性肝损害 患者130例，随机分为两组，分别行常规治疗与硫普罗宁注 射液治疗，对比两组临床效果与安全性。结果 观察组患者 治愈率与总有效率高于对照组，肝功能检测显示丙氨酸氨基 转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBiL）、 谷氨酰转肽酶（Y-GT）、AST/ALT均显著优于对照组，两组 患者均无严重不良反应发生。结论硫普罗宁治疗抗结核药 物性肝损害效果显著，能有效改善肝功能，减轻临床症状， 且安全性较好，适合临床推广。 ［关键词］硫普罗宁；抗结核药物；药物性肝损害；临 床疗效 ［中图分类号］R975+. 5 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-4721 （2013） 12 （c） -0071-03 近年来，我国结核病的发病率逐渐上升，同时抗结核药 物的应用也随之增加。在抗结核药物中较为常用的有利福 平、毗嗪酰胺、异烟腓等，均容易导致药物性肝损害［1］。 在抗结核治疗过程中伴有不同程度的肝损害，可能导致患者 停止抗结核治疗，影响正规治疗的顺利完成，对结核病的治 疗与预后产生严重影响。因此，有效治疗药物性肝损害，能 够及早使患者进行正规抗结核治疗，具有重要的临床意义。 本文分析硫普罗宁在药物性肝损害治疗中的临床效果，对抗 结核药物性肝损害的治疗方法进行探讨。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年1月?2011年12月本院门诊或住院部收治 的抗结核药物性肝损害患者共130例，均符合药物性肝损害 的临床诊断标准，排除存在药物性肝损害病史与嗜酒史的患 者［2］。入组患者均签署知情同意书，以双盲随机方法将患 者分为两组。观察组65例，男38例，女27例，年龄18? 68岁，平均(46.7±5.9)岁，其中III型结核58例，IV型结 核5例，V型结核2例；对照组患者65例，男40例，女25 例，年龄21?65岁，平均(45. 9±6. 6)岁，其中III型结核 患者55例，IV型结核6例，V型患者4例。两组患者年龄、 性别、病情、病程、结核类型等差异无统计学意义，具有可 比性(P0. 05)o 1.2临床检查 所有患者抗结核常规治疗方案均选择世界卫生组织推 荐的2HRZ (S) E/7HR抗结核治疗方案。患者在治疗前均行 肝胆B型超声、肝功能化验、血常规检验以及甲?戊型肝炎 的病毒学临床检验，在抗结核治疗方案开始1周后进行血常 规与肝肾功能检验，保持每周1次。患者肝功能发生损害的 时间多为抗结核治疗方案开始的30 d后，主要临床表现为 一定程度的纳差与尿液发黄。发生药物性肝损害后首先停止 药物治疗，所选样本均为轻度肝损伤。 1. 3治疗方法 观察组患者给予硫普罗宁注射液（江苏神龙药业有限公 司，国药准字每支5ml含药量为0.2 g） 0. 2 g 与5%的葡萄糖溶液250 ml混合后静脉滴注，1次/d,以4 周为1个疗程。对照组患者给予维生素C2.5g、肌昔0.4g 与5%的葡萄糖溶液250 ml混合后静脉滴注，1次/d,以4 周为1个疗程。 1. 4观察指标 所有患者在治疗开始后每周进行肝功能检测，主要包括 丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总 胆红素（TBiL）、谷氨酰转肽酶（Y-GT）、AST/ALT,治疗前 后对患者血常规、尿常规、肾功能与心电图进行检查，同时 记录患者的不良反应。 1. 5疗效评价标准 治愈：临床症状基本消失，肝功能检测结果恢复正常；好转：临床症状大部分消失，肝功能检测结果明显好转，ALT 检测结果在正常参考值2倍以内；无效：临床症状改善不明 显，肝功能改善情况不显著［3］。总有效率=（治愈+好转） 例数/总例数X100%o 1.6统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计数资料的 比较采用x2检验，计量资料以x±s表示，两组比较采用t 检验，以P0. 05),治疗后两组患者ALT、AST、TBiL. 丫-GT、 AST/ALT均较治疗前明显改善(P 硫普罗宁又名凯西 莱，为含藐基类药物，参与生化代谢，可修复多种类型的肝 损伤，促进坏死肝细胞的再生，促进重金属从胆汁、尿及粪 便中排泄，通过供应疏基发挥其解毒作用，降低化、放疗的 毒副作用，升高白细胞，同时加速正常细胞的修复［6］。硫 普罗宁是包含藐基的甘氨酸衍生物质，在人体内能够通过藐 基的产生将超氧化物歧化酶充分活化，从而抑制过氧化物的 产生过程，清除自由基，恢复并增强肝脏的解毒功能，稳定 肝细胞的线粒体膜与细胞膜。同时能够有效促进代谢酶的激 活，降低肝细胞线粒体中的ATP酶活性，提高患者体内的ATP 含量，改善或纠正患者电子传递功