关节镜清理术联合痛风颗粒治疗膝痛风性关节炎的临床观察-中西医结合临床专业论文.docxVIP

综 述 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 36 膝痛风性关节炎的治疗现况………………………………………………………………36 膝关节功能 Lysholm 评分…………………………………………………………………43 典型病例临床资料…………………………………………………………………………44 致 谢 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 46 关节镜清理术联合痛风颗粒治疗膝痛风性关节炎的临床观察 关节镜清理术联合痛风颗粒治疗膝痛风性关节炎的临床观察 湖北中医药大学 湖北中医药大学 2015 届硕士学位论文 I I PAGE PAGE VI 中文摘要 目的 通过观察比较关节镜清理术后患者的主观满意度，疼痛程度， 血沉、C 反应蛋白、血尿酸的变化，临床疗效，膝关节功能 Lysholm 评分， 术后并发症等，探讨关节镜清理术联合痛风颗粒治疗膝痛风性关节炎的临 床疗效,为膝痛风性关节炎寻求安全、有效的治疗方法。 方法 本次研究对象选取自 2013 年 3 月至 2014 年 9 月在湖北省十堰 市太和医院骨关节科病房住院治疗的 60 例反复发作的膝痛风性关节炎病 人。所有就诊患者按入院的先后顺序采用随机化对照方法（抛硬币法）分 为治疗组和对照组两组，治疗组 30 例,对照组 30 例，行膝关节清理术及 术后的常规处理相同。60 例膝痛风性关节炎患者，男性 55 例，女性 5 例； 年龄 34-65 岁，病程 7 天至 15 年。中医辨证均为湿热蕴结证。入院后完 善术前常规检查及术前手术评估，无手术绝对禁忌症。治疗组 30 例，行 关节镜清理术，术后第一天起开始口服痛风颗粒，一袋 10 克，每日三次， 每次一袋，连续 14 天；对照组 30 例，行关节镜清理术，术后口服秋水仙 碱片、碳酸氢钠片；１周后改服别嘌醇片、丙磺舒片，连续治疗 14 天。 观察术后各组患者主观满意度；术后１周、2 周疼痛程度进行视觉模拟评 分（VAS 评分）；术后 1 周、2 周血沉、C 反应蛋白、血尿酸的变化；临 床疗效；术后 1 个月、3 个月的膝关节功能 Lysholm 评分；术后并发症。 并进行统计学分析结果(SPSSl9.0 统计软件)。 结果 1.两组主观满意度比较 治疗组病例评估时满意 26 例(86.7%)，一般 3 例(10%)，不满意 1 例 (3.3%)。对照组病例评估时满意 20 例(66.7%)，一般 6 例(20%)，不满意 4 例(13.3%)。主观满意度治疗组明显优于对照组(见表 2)。 2.两组术前及术后１周、2 周疼痛程度进行视觉模拟评分比较 对两组患者治疗前、治疗后 1 周以及治疗后 2 周进行 VAS 评分，结果 如表 3 所示。结果显示：治疗组患者在治疗 1 周、2 周后其评分分值明显 低于对照组（P0.05），治疗组术后疼痛缓解明显优于对照组(见表 3)。 3.术后 1 周、2 周两组的血沉、C 反应蛋白及血尿酸比较 治疗组治疗后血沉、C 反应蛋白及血尿酸水平明显降低，且降低程度 优于对照组，具有统计学差异（P0.01）(见表 4)。痛风颗粒降血尿酸、 降低血沉以及 C 反应蛋白，减轻关节炎症优于西药。 4.术后 3 个月两组临床疗效比较 术后随访 3 个月，治疗组总有效率为 96.7%，对照组总有效率为 73.3%， 经统计学比较，差异有统计学意义(PO.05)(见表 5)。两组患者临床疗效 比较，治疗组明显优于对照组。 5.两组术前、术后 1 个月及 3 个月的膝关节功能 Lysholm 评分比较 术后 1 个月随访膝关节功能评分,治疗组为 68.15±10.04，对照组为 ±16.90，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(PO.05)(见表 6)。 术后 3 个月随访膝关节功能评分,治疗组为 85.85±8.08，对照组为 63.28±10.02，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(PO.05)(见 表 6)。 结论 通过对关节镜清理术联合痛风颗粒治疗膝痛风性关节炎的临床 疗效观察比较，研究结果表明：关节镜清理术联合痛风颗粒治疗膝痛风性 关节炎疗效显著,相比关节镜下清理术配合西药治疗疗效更佳,是治疗膝 痛风性关节炎的一种安全、有效、微创、迅速的方法。关节镜下清理术联 合痛风颗粒治疗膝痛风性关节炎，术后养成良好的生活方式以及饮食习 惯，可最大限度减轻关节内损害，阻止病程进展，保护膝关节功能。 关键词 膝痛风性关节炎; 关节镜清理术; 痛风颗粒; 中医药; 临床观察 III III PAGE PAGE IV Art