特发性胸椎侧凸前路矫形对胸主动脉偏移的影响及意义.PDF

论著 特发性胸椎侧凸前路矫形对胸主动脉 偏移的影响及意义 邱勇 王渭君王斌朱泽章朱锋俞杨钱邦平马薇薇 【摘要】 目的比较青少年特发性胸椎右侧凸患者前路开放小切n矫形手术和后路矫形于术 对胸主动脉偏移的影响及其意义。方法29例青少年特发性胸椎右侧凸患者分为两组。A组14倒 9。。B组15例 患者行开放小切口前路矫形术，男I例，女13例，平均14．3岁，胸弯cobb角平均44 患者行后路钉钩联合矫形术，男3例，女12例，平均142岁，胸弯cobb角平均464”。两组患者手术 前后均行胸椎L～T．：节段cT扣描，在每个节段测量右侧肋骨头至主动脉后壁的切线与双侧肋骨头 连线的夹角(a)、椎管前缘中点与t动脉中心连线和双侧肋骨头连线的夹角(8)、椎体旋转(1)、主动 脉与椎体间距离(a)以及与左侧肋骨头前缘的垂直距离(b)并进行比较。将胸主动脉偏移与侧凸的 二维矫形进行相关性分析明确胸主动脉偏移的原因。结果 A组患者手术后置钉安全角俚、主动脉 相对椎管前缘旋转角B较术前增大，在T。。T。差异有屁砦件(P(o．05)；椎体旋转1角减小，在L，T9 差异有显著性(P0．05)；主动脉‘j椎体州距离a减小，主动脉后壁与右侧肋骨头间距离b增大，阿 05)。B组手术前后椎体旋转及主动脉与相邻椎体的解剖 者和术前相比在Tq有显著性差异(尸o 01)；a值减少量与 关系无f!Jj显变化。A组d角、p角、b值增加量Ljl角减小量坚明显相关性(P0 B角增加量具有良好相关件(Po05)；在顶椎区“舶、B角、b值的增加量与顶椎偏移减少量、a值减 少量与T，一T。后lrL【增加量明显相火(尸0．01)；结论特发性胸椎右侧凸患者行小切口前路矫形 术后胸主动脉相对椎体向前方偏移并靠近椎体。发牛主动脉偏移的原因包括主动脉松解、椎体去旋 转、冠状面和矢状面矫形。 【关键词1脊柱侧凸；主动脉，胸；旋转 in The cbe betw神nthevertebraI thetho腑cicaorta sp娟aldI粕辨ofreⅫ蚰s埘p body蛐d idj叩atMc thoradcsc0】i惦is antedorand ins打岫明伽onandfusion foIlowing posterIor p，u％89，M，VG矸W一 B汛，zHU W洲札spi艟s“rgeq， )龇，wANG ze—zh帆g，zHUF帆g，YUY8嘴．QlANB。唱pt愕，MA DⅢmn盯舶甲洳z矿№r蚵昭踟而m吵胁如oz^00z，舰，讲略2，∞89，矾Ⅲ co惴肿锄昭Ⅱ叫^Dr：口，u％粥，曲m订：湖2cm厶2∞2@s机口．com To ihe 0fthe hetween1hevenebral objecnves 【Abstract】 qualltJfycha“ges 5pat埘relati佣s b‘)dy and in antenoramd thethoracicaona thoracicadolescent main五出t jdjopHthl(!scollosis(AIs)followi“g instmme¨taIlonandfu9ion main thoracicAISwere poste打or MetlIodsTwentv．nlnepatje