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糖尿病足的中西医结合治疗和护理现状研究 陆乃青孙丽燕通讯作者 上海市第七人民医院上海200000 【关键词】糖尿病足；中西医治疗；护理现状 【中图分类号1R587.2 【文献标识码】B 【文章编号11674-8999(2015 ) 8-0056-02 糖尿病足是糖尿病的一种重要并发症，是因为下肢远端神经养分异样和差 异水平的四周血管病变而招致的足部变化、溃疡与深部组织毁坏［1］。糖尿病足 的基木病理变化是糖尿病兼并神经病变，使足部神经阻碍，兼并四周血管病变，使 下肢缺血失去活力。在此基础上,足部创伤合并感染致使发牛溃疡、坏疽,甚至截 肢［2-3］o国际报道：我国糖尿病患病率高达10%,糖尿病足占糖尿病的14%, 糖尿病足是招致糖尿病患者致残致死的重大并发症之一。近几年来各个地区各 大病院采纳中西医的医治方法对糖尿病足患者进行医治和护理取得了明显的成 果，为糖尿病足患者减轻了苦楚、提高了生存品质。木文就近几年来糖尿病足的 中西医治疗和护理进展综述如下。 1糖尿病足概述 糖尿病足是糖尿病兼神经病变以及各种不同水平末梢血管病变而致下肢感 染、溃疡构成或深部组织毁坏，是糖尿病病人常有的并发症之一，也是致残的重要 原因之一。临床表现为足部麻痹、受凉，呈现肿胀或发黑、感触减退、疼痛、皮 肤深溃疡、坏疽，招致抗感染力减退，伤口愈合缓慢，有时甚至没有办法愈合而截肢。 2糖尿病足发牛原因 2.1血糖管制不良有调查硏究显示，糖尿病足重要因素之一就是长时间血糖 管制欠佳。血糖管制不良者产牛神经病变和截肢的危险性较大，因为长时间血糖 管制欠佳，糖代谢异样引发脂代谢混乱，呈现肢体大血管和微血管的病理变化，起 糖尿病足。 2.2末梢神经病变机体感觉神经迸发病变时，可使糖尿病病人足部无法感触, 对各种冷、热甚至疼痛都不敏感;运动神经受损以致足部形态变化;自主神经受损 吋，糖尿病病人的皮肤枯燥、易裂，最终造成溃疡。 2.3血管病变糖尿病病人迸发血管病变时，就会造成部分缺血、循环差、阻 塞景象，当供血的动脉阻塞，便构成足部坏疽。 2.4感染感染是糖尿病病人迸发糖尿病足病变的诱因。在四周血管和神经 并发症的基础上,因为保护措施不得力，如日常习惯中的轻微创伤、修剪趾甲过短 而引发出血、医治足癣不妥等,均易导致足部感染。感染后，向周围迅速扩散，严重 者会分散至就近的骨骼，引起骨髓炎或趾骨骨炎。 2.5年龄 糖尿病足多发生于60岁以上的病人，主要是因为老年人组织代谢 率、修复作用降低,破伤后愈合功夫延续、动脉便化发生率高以及激素水平变化。 3糖尿病足的中西医结合治疗 3.1基础治疗 经过服用或注射胰岛素管制血糖，以降低糖尿病足发生率;运用广谱抗生素控 制足部感染;病人合适的饮食，严格控制机体日摄入总热量。 3.2中药口服医治 祖国医学以为糖尿病足病机是因为燥热内结，营阴被灼， 经络瘀阻；甚或拖延日久，阴损及阳，致使气阴两需，进而气虚血瘀，瘀血阻络， 使肢体失养，复因外感邪毒，部分热毒蕴结而发。张江等研究［4］每日给予活血 解毒通络的中药，方药如下:金银花20 g、连翘20 g、桃仁IOg、红花IOg、赤芍IOg＞ 络石藤15g、忍冬藤15g、鸡血藤30 g,紫花地丁 10g＞黃柏IOg、土伏荃IOg, 以上药物水煎服后服用，1剂/d,21d为1个疗程，共治疗3个疗程来改善其临床 症状. 3.3中药泡足治疗 中药足浴经过热力、中药的双重作用获得疗效。经验用药：中药主方药物为: 桂枝30g、知母20g、苍耳子15 g、玉竹30g、五味子20 g、苦参15g、黄精30 g＞荔枝核25自鬼箭羽30 g、生地30 g＞黄柏10 g＞雄黄5g等。先将药加水1 000 ml,浸泡20 min,煮沸后再10 min,约500 ml,待药液温度降至40A45°C后开始 浸泡。浸泡中逐渐加入热水，使水温维持在40°C左右，药液浸没在踝关节10cm 以上，最好至丰隆或足三里穴以上，根据医嘱进行浸泡。泡足过程应注意有无出 汗、头晕、心慌等异常情况，一旦发生，应立即停止并报告医生处理⑸。 3.4溃疡面的治疗 洪雷等实验表示 ⑹较浅的溃疡，可用过氧化氢溶液擦洗溃疡面，再用生理盐 水冲洗。浅表创面外涂聚维酮碘软膏,较深创面可以采用聚维酮碘软膏与纱布混 匀填塞。每次换药均清除坏死组织，用无菌纱布及绷带包扎［7］。另有研究报告显 示，冰黄药凝胶因其不与创面粘连，可维护创面，防止换药时对创面新生组织的损 坏，也有利于加快创面的愈合，对糖尿病足医治获得较好功效［8］。近年来高压氧医 治糖尿病足获得良好成效，致残率显著下降，且越来越被注重。采纳单人纯氧舱医 治,压力为20 kPa,总体吋侯100 min,每天1次,10次为1个疗程，持续医治2个或3 个疗程⑼。 4糖尿病足的护理 4.1心理护理 患者易产生