- 1、本文档共21页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
山东大学附属济南市传染病医院ICU 山东省千佛山医院ICU ICU Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo ICU常用评分系统 山东大学附属济南市传染病医院 重症医学科 危重疾病严重程度评分的目的及意义 危重疾病严重程度评分是根据疾病的一些重要症状、体征和生理参数等进行加权或赋值,从而量化评价危重疾病严重程度。 定量性评估疾病的严重程度 (动态观察病情变化) 预测疾病或病人死亡的危险性 评价治疗措施、资源利用、质量控制、ICU周转和使用率、医疗费用、病愈后生活质量、残疾状况、医疗和护理工作量、医院和科室管理、领导决策等。(有利总结、提高技术和学术水平,发现疾病发生和发展的客观规律,甚至是经验教训) 学术交流方面统一的“尺子”,成为临床研究的重要内容。(如:控制组间的可比性;用于回顾性研究或前瞻性研究) 怎样采集数据? 数据采集是评分应用的关键,不齐全的数据不仅使评估结果失真,甚至无法进行。 首先熟悉评分方法,掌握该方法所需要的参数,然后设计数据采集表(工作表)。 对于前瞻性应用和研究,工作表的设计除包括评分方法必需的项目外,还可以根据研究目的来设计栏目,如并发症、药物名称、药物剂量和其他的医疗护理措施等。如果缺项,用前后两天的平均值。 对于回顾性研究,数据采集较困难,易出现缺项。如果缺项太多宁可舍弃,而不要滥芋充数。 疾病严重程度评分通常用入ICU后第一个24小时的最差数值,动态评估严重程度,用每天最差的数值。 常用评分方法 急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ、Ⅲ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ、Ⅲ,简称APACHEⅡ、Ⅲ) 昏迷程度评分(Glasgow coma scale,简称GCS) 多脏器功能障碍评分(multiple organ dysfunction syndrome score,简称MODS Score) 序惯性脏器衰竭/全身性感染相关性器官功能衰竭评分(sequential organ failure/ Sepsis related organ failure assessment,简称SOFA) 急性呼吸窘迫症评分(acute respirative distress syndrome score,简称ARDS Score) 弥漫性血管内凝血评分(disseminated intravascular coagulation score,简称DIC Score) 死亡率预测(mortality prediction model,简称MPM) 小儿死亡危险性评分(pediatric risk of mortality score,简称PRIMS) 简明急性生理功能评分(simplified acute physiology score,简称SAPS) 急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ ) Knaus 于1981年建立第一代,1985年提出APACHE II,至2005年推出第四代。 APACHE Ⅱ简便可靠,设计合理,预测准确,目前使用最为普遍,已被广泛用于危重病患者的病情分类和预后的预测,它可对患者的病情做出定量的评价。 总分值为0~ 71分;分值越高,表示病情越重,预后越差,病死率越高。 APACHE-Ⅱ由A项、B项及C项三部分组成。 A项:急性生理学评分(APS):前11项由临床最常用的生命体征、血常规、血液生化和血气分析指标构成;第12项为GCS,其评分越高,表示病情越轻,正常(满分)为15分,以15减去GCS实际得分后再计入APS,以符合APACHE-Ⅱ评分越高病情越重的原则。 B项:年龄评分。 C项:慢性健康评分。 Acute Physiology And Chronic Health Evaluation Ⅱ 生理指标 不正常值高限 0 不正常值低限 +4 +3 +2 +1 +1 +2 +3 +4 1、体温(肛温)(C) ≥41 39-40.9 38.5-38.9 36-38.4 34-35.9 32-33.9 30-31.9 ≤29.9 2、平均动脉压(mmHg) ≥160 130-159 110-129 70-109 50-69 ≤49 3、心率(次/分) ≥180 140-179 110-139 70-109 55-69 ≤39 4、自主呼吸(次/分) ≥50 35-49 25-34 12-24 10-11 6-9 ≤5 5、氧合 a:A-aDO2 (FiO2 >0.5) ≥500 3
文档评论(0)