超声引导激光消融治疗甲状腺结节的进展 郭乐杭.pdfVIP

·360 · ( )2013 5 10 5 Chin J Med Ultrasound (Electronic Edition)，May 2013 ，Vol． 10 ，No． 5 中华医学超声杂志 电子版 年 月第 卷第 期 · · 综述 超声引导激光消融治疗甲状腺结节的进展 郭乐杭 徐辉雄 ， ， 、 、 、 ， 甲状腺结节是一个常见的临床问题 流行病学研究发现 织 对其加热并通过热损伤 气化 熔融 高温分解等作用 凝 ［1］ 50% ， 5% ， 。 的人群存在甲状腺结节 除了约 为恶性结节 固或切割目标组织 实现消融 临床已开始将激光应用于肝 ［2］ ［13］ ， ， 、 、 。 外 大多数为良性结节 目前可通过常规超声 超声造影 脏 前列腺等器官病变的消融治疗 单根光纤可产生直 ［3］。 15 mm ， (2 ～ 4 ) 或弹性超声进行长期随访 若这些结节引起患者颈部外 径 的消融灶 多根光纤 根 组合以低功率消融 。 ， 、 、 ， 。 可制造更大的消融范围 随着激光功率的提高 虽然消融范 观改变 不适感 吞咽困难或焦虑 则可能需要治疗 以往常 ， ， 。 围逐渐增大 局部组织会因过热而产生碳化 需借助水冷设 用治疗方法是外科手术或药物治疗 传统手术可能出现喉 ［14］ 、 、 、 备以预防这种情况 。消融范围还明显受到消融组织的灌 返神经或甲状旁腺损伤 影响甲状腺功能 术后出血 切口感 ［4］ ， ( )， ， 。 ， 注情况影响 若邻近大血管 如甲状腺邻近颈动脉 大量的 染等并发症 极个别死亡 手术后在体表会留下瘢痕 虽 ， 然当今的外科技术使得大多数患者对瘢痕愈合情况表示满 血流可能吸收并转移激光产生的热量 从而形成热沉效应而 ［5］ ［15］ ， 、