中药与西药合用不可抵触配伍禁忌.PDF

中藥與西藥合用 不可抵觸配伍禁忌 文藥劑部　藥師　詹士賢 醫納入全民健保之後，在 中 一般社會大眾都認為中藥 比較沒有副作用的情況下，對中 醫藥的接受度越來越高，以中西 醫結合的方式治療疾病，也有越 來越普遍的趨勢。但因中藥的化 學成分和藥理作用十分複雜，中 西藥合用有著物理、化學和藥理 性質等各方面的配伍禁忌，若配 伍不當，輕則降低藥效，重則引 起毒性反應，不可不慎。 物理、化學的配伍反應 某些中藥成分一進入胃腸 鞣質 道，可能會與合用的西藥發生化 含鞣質的中藥及製劑，如山茱萸、五倍子、金櫻 學反應，形成螯合物或無活性的 子、石榴皮、雞內金、玄參、虎杖、訶子及黃連上清 物質而影響療效。這些成分廣泛 丸、六味地黃丸等，如果與硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨溶液 存在於屬天然植物的藥物，列舉 等藥物合用，鞣質會和其中的鐵產生化學反應，生成難 如下： 溶解的沉澱物，妨礙藥效吸收。 21 又如胃蛋白 製劑，鞣質與蛋白結合， 西藥紅黴素在鹼性條件下抗菌力強， PH 4 會發生凝固現象，使藥效降低。此外，鞣質 值若小於 幾乎無效，一般是製成腸溶片 也不宜與抗生素（四環素、紅黴素、立汎黴 使用，以防被胃酸破壞，因此它若與含有機 素）及維生素B1配伍，因為它們會結合沉 酸的中藥同服，可能因為接觸酸性物質而失 澱，使其失去活性而降低療效。 效。含酸性成分的中藥及烏梅、山楂、山茱 萸、保和丸等，與鹼性西藥或氨基糖 類抗 生物鹼 生素合用，藥效會降低或喪失。 這是一種含氮的鹼性有機化合物，主要 分布於雙子葉植物中，如罌栗科，防己科， 礦物質 茜草科，毛科等。含生物鹼成分的中藥及 含礦物質成分的中藥有石膏、海螵硝、 製劑，包括麻黃、益母草、檳榔、曼陀羅、 石決明、龍骨、龍齒、牡蠣、瓦楞子、明 洋金花、黃連、黃柏、附子、貝母、烏頭、 礬、自然銅、磁石、代赭石、赤石脂，鐘 石斛、延胡索，香連丸、知柏地黃丸和附 乳石等，包括含上述藥物的製劑在內，若與 子理中丸等。這些中藥不宜與 類製劑如多 西藥四環素類、大環內酯類抗生素、立汎黴 片、胃蛋白 配伍，因兩者結合會產生沉 素等配伍，因為多價金屬離子會與四環素類 澱，使藥效降低。若與水楊酸、乙醯水楊酸 等藥物分子內的醯胺基和酚羥基結合，生成 合用，則會使西藥分解而失效。 配位化合物，不易被胃腸吸收而減弱抗菌效 此外，含有生物鹼的川烏、草烏、附子 果，會影響中藥藥效的正常發揮。 及成藥小活絡丹，若與鏈黴素、卡那黴素等 煆牡蠣、龍骨、硼砂等鹼性較強的中藥 西藥合用，可能增強對聽神經的毒性，引發 及以其為主要成分的製劑，若與阿斯匹林、 耳鳴、耳聾。