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纤溶酶治疗不稳定型心绞痛48疗效观察 史振仙 胡敏 刘志勇(海南省海口市解放军第187中心医院干部病房 571159) 【摘要】目的观察注射用纤溶酶对不稳定型心绞痛的临床疗效和安全性。方法 入选符合WHO诊断标准的不稳型心绞痛惠者48例，用纤溶酶200U, 1次/d, 7d为1疗程。用药后评价临床疗效有关实验室指标。结果 治疗组心绞痛缓解， 治疗前后心绞痛改善有效率83.20%,心电图改善率79.71%,对照组心绞痛缓解, 心电图改善总有效率分别为62.5%和65.62%,两组总有效率，纤维蛋白原降低 (Plt;0.05)有统计学意义。结论纤溶酶对不稳定型心绞痛患者通过溶栓降纤调 节纤溶系统，使纤维蛋白原降低，从而明显改善心肌缺血厦缓解临床症状。 【关键词】不稳定型心绞痛注射用纤溶酶低分子肝素 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 14-0196-02 不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris, UAP)是非ST段抬高的一种心 绞痛类型，是指介入急性心肌梗死和稳定型心绞痛之间的一组心绞痛综合征。不 稳定型心绞痛的发牛主要与冠状动脉内皮功能异常，斑块易碎及破裂，血小板聚 集与黏附及血栓形成有关，如不及时处理，极易发展成急性心肌梗死和猝死。 纤溶酶是近年来新研发的一种纤溶制剂，其具有抗凝、降纤、溶栓、抑制血小板 聚集、降低血黏度、调节纤溶的作用，已经成功用于脑梗死及动脉闭塞性疾病的 治疗。［1］但用于不稳定型心绞痛的临床报道较少，我科室应用注射用纤溶酶(北 京赛生药业有限公司生产，每支100 U)治疗不稳定型心绞痛48例，疗效较满意， 现报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 按美国心脏病学院(ACC)和美国心脏病学会(AHA)诊断标准临床确诊为 UAP的48例患者，随机分为应用纤溶酶组（A组）24例和常规治疗组（B组）24例。 [2]其中应用纤溶酶组男18例，女6例。年龄52?74岁，平均年龄60.1岁。常 规治疗组男10例，女14例，年龄50?73岁，平均年龄63.9岁，两组在性别、 年龄、症状严重程度、并发症方面差异无统计学意义，具有可比性。有下列情况 者均剔除：①急性或陈旧性心肌梗死；②心功能不全；③严重心律失常；④年龄 洋;70岁；⑤有任何部位的活动性出血或出血体质；⑥有脑血管病发作史；⑦ 人院非心绞痛发作时收缩压ge; 170mmHg（：lmmHg二0.133kPa）和（或）舒张压 ge;110mmHg；⑧患有进展性疾病或预后很差的严重疾病；⑨梗死后心绞痛。 1.2治疗方法 所有人选患者用药前停用其他溶栓、抗凝、抗纤溶及血小板抑制剂。B 组抗血小板聚集、抗凝、血管紧张素转换酶抑制剂、凋脂、降压、降糖及p受体 阻滞剂、硝酸酯类等药物治疗；A组在使用常规扩张冠状动脉治疗的基础上，加 用纤溶酶注射液200U加入0.9%生理盐水250ml中，缓慢静脉滴注，每天1次， 连用10天o [3] 1.3观察指标 两组心绞痛疗效比较（见表1） 在应用前及应用1疗程后分别观察心绞痛控制情况，心绞痛发作次数和 持续时间减少80%为显效；gt;50%为有效；lt;50%为无效。治疗后静息心电 图恢复正常为显效；ST段改善ge;50%或T波转为正常为有效，达不到以上指标 为无效。实验室指标，分别检测治疗前后的常规12导联心电图；血小板计数。 治疗期问观察临床岀血副作用:（1）轻度出血：鼻血、牙龈出血、皮肤、粘膜出 血点、瘀斑、镜下血尿、注射部位岀血。（2）中度出血：消化道出血、肉眼血尿。 ⑶重度岀血：需输血的岀血，颅内岀血。 表1两组心绞痛疗效比较 组别治疗时段 心绞痛发作（次/d） ST变化（mm）血 组别 小板计数（109/L） 3.0plusmn;0.5 150plusm n;50 治疗后 2.0plusmn;0.4 2.5plusmn;0.5 190plusm n;50 B 组(n=24) 治疗前 7.0plusmn;2.0 3.0plusmn;1.2 160plusmn;50 治疗后 2.0plusmn;1.0 2.3plusmn;0.7 180plusm n;50 注:与治疗前比较，Plt;0.05, Plt;0.01 A组(n=24)治疗前 6.0plusmn;2.0 1.4统计学处理 计量资料以均数plusrrm;标准差(x?plusmn;s)表示，采用t检验，计数 资料用x2检验，为有统计学意义。 2结果 2.1心绞痛发作情况 纤溶酶组显效17例，有效3例，无效4例，总有效率为83.20%；常规 治疗组显效5例，有效10例，无效9例，总有效率为62.5%,两组总有效率比 较有统计学意义(Ple;0.05)o 2.2心电图改善情况 纤溶酶组显效8例，