ICU总论教学课件.ppt

Company Logo 应对灾害 突发性灾害事件会对重症医学的整体规模和实力提出更高要求； 纹川地震后应急医疗救援过程中，我国的重症医学科暴露出的床位数不足、缺乏标准的运作模式的弱点； 发达国家ICU 床位数多占到医院总床位的5%-10%。我国二级医院ICU的床位设置多在2%左右，在接收日常患者时都显不足，更何况面临各种灾难。 Company Logo 技术——管理 纹川地震后，早期被派往灾区的重症医学专家多数处于单病作战的状态，没有形成有序的操作模式，不能充分发挥作用。如果能在平时进行定期的高级灾难生命支持等标准化培训，他们会在危难时刻更好的发挥协同作战优势，使重伤员在最短时间内得到最有效的救治。 专家们认为：学科未来发展的方向应该是，由技术层面想管理层面倾斜。 北京ＩＣＵ专科护士资格认证委员会　 LHWANG512@YAHOO.COM.CN 王丽华 Company Logo 卫医政发〔2009〕9号 《重症医学科建设与管理指南》（试行） 对重症医学科的准入条件、质量管理、感染控制、病人的转入转出标准等关键环节也进行了明示； 特别鼓励以省为单位成立重症医学质量控制中心，使重症医学科在成为独立二级学科的同时，走上一条规范化发展之路 Company Logo 第一章 总则 重症医学科建设与管理指南（试行） 第一章 总则 第一条 为加强对医疗机构重症医学科的建设和管理，保证医疗服务质量，提高医疗技术水平，合理使用医疗资源，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。 第二条 医院的重症医学科参照本指南建设和管理。 第三条 重症医学科负责对危重患者及时提供全面、系统、持续、严密的监护和救治。 Company Logo · 第四条 重症医学科以综合性重症患者救治为重点，独立设置，床位向全院开放。 第五条 各级卫生行政部门应加强对医院重症医学科的指导和检查；医院应加强对重症医学科的规范化建设和管理，落实其功能任务，保持患者转入转出重症医学科的通道畅通，保证医疗质量和安全，维护医患双方合法权益。 Company Logo 第二章 基本条件 第六条 重症医学科应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。 第七条 重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员。 医师人数与床位数之比应为0.8:1以上， 护士人数与床位数之比应为3:1以上； 配备适当数量的医疗辅助人员，技术与维修人员。 Company Logo ICU护士配备资料 全球范围内：英国，1：5 ，美国是护士最短缺的国家，1：3，我国规定为1：2.5-3。已是最低标准。 如果在ICU有50%病人带有呼吸机，护士的比例在1：3以下，就有玩忽职守的嫌疑。病人的并发症与死亡率都会增加。 Company Logo · 第八条 重症医学科至少应配备一名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师担任主任，全面负责医疗护理工作和质量建设。 重症医学科的护士长应当具有中级以上专业技术职务任职资格，在重症监护领域工作3年以上，具备一定管理能力。 Company Logo 人员配置工作模式资料 ICU工作倡导团队合作，（医生、护士、药剂师、营养师等）效率最好，药剂师的加入能减少30%的用药错误。并减少病人花费。 第九条 重症医学科必须配置必要的监测和治疗设备，以保证危重症患者的救治需要。 Company Logo · 第十条 医院相关科室应具备足够的技术支持能力，能随时为重症医学科提供床旁B超、血液净化仪、X线摄片等影像学，以及生化和细菌学等实验室检查。 第十一条 重症医学科病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症患者的需要，三级综合医院重症医学科床位数为医院病床总数的2%-8%，床位使用率以75%为宜，全年床位使用率平均超过85%时，应该适度扩大规模。重症医学科每天至少应保留l张空床以备应急使用。 Company Logo · 第十二条 重症医学科每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。 第十三条 重症医学科位于方便患者转运、检查和治疗的区域，并宜接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科（血库）等。 Company Logo 第三章 质量管理 第十四条 重症医学科应当建立健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，并严格遵守执行，