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脂肪肝的成因与防治 潘正连(江苏省中医院 江苏南京210029) 【摘要】当前脂肪肝的发病率明显上升，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病, 脂肪肝这个现代都市“富贵病”对人们的健康是一大隐患。积极探讨脂肪肝的发 病原因，充分认识脂肪肝的危害，采取有效措施预防和治疗脂肪肝，降低脂肪肝 的发病率，消除脂肪肝对人们健康的危害。 【关键词】脂肪肝成因防治 【中图分类号1R575.5【文献标识码】A【文章编号J2095-1752(2012)11-0050-02 随着牛活水平的提高和B超检查的日益普及，越来越多的脂肪肝患者在 体检中被发现目前脂肪肝的患病率明显上升己成为仅次于病毒性肝炎的第二 大肝病(J o木病可发生于各年龄段,40-5(,) 0岁最多见近年来脂肪肝发病率有年 轻化趋势，中青年己成为该病的“主力军”,(,)甚至在儿童中脂肪肝发病也逐渐增 多?有人对135名小胖墩进行检查，发现脂肪肝发病率为20%o脂肪肝这种现代都 市“富贵病”己成为人们健康的一大隐患，尤其在办公一族中成了常见病，且呈 年轻化趋势。1脂肪肝成因脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪的堆积。 人体脂肪的代谢主要在肝脏进行正常情况下肝脏的脂肪含量占肝脏总重量的 3% 5% -般不会超过5(,) %。如果肝脏(,)中脂肪的含量超过肝脏总重量的5%,临 床称此为脂肪肝。在体检时发现有脂肪肝,引起病因很多，主要为： 1.1不良牛活方式造成 饮酒：长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。这是因为酒精进入体内，主要 在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发牛 障碍，引起肝内脂肪沉积造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝越严重。 营养过剩：长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物, 在体内不能被充分利用，过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来，导致肥胖和脂 肪肝。“口福”成灾致营养过剩，使脂肪肝和肥胖结伴而来。 1.2肥胖 肥胖是脂肪肝的常见病因。由于平日缺乏运动，交际应酬多，喝酒过量， 饮食不节制，摄入过多的热量，致使体内不能消耗掉，造成肥胖，体内脂肪在肝 内堆积形成脂肪肝。 1.3营养不良 并非瘦人就不会得脂肪肝，长期营养不良，缺少蛋白质和维生素，也可 引起营养缺乏性脂肪肝。 1.4病毒性肝炎 病毒性肝炎由于肝细胞受到损害，肝脏的代谢功能下降，肝脏对脂肪的 分解代谢障碍，致使脂肪在肝细胞中堆积形成脂肪肝。 1.5此外，糖尿病、甲亢、重度贫血等慢性疾病也会引发脂肪肝。 2脂肪肝危害 脂肪肝已成为世界公认的肝脏疾病，被认为是原因不明肝便化的常见原 因，脂肪肝人群中超过50%的人是糖尿病的后备军。脂肪肝是许多疾病的先兆。 2.1脂肪肝易发高血脂 肝脏是人体内最大的代谢器官，脂肪肝造成肝脏脂肪代谢异常，表现为 血液中甘油三酯或胆固醇升高。患有脂肪肝常伴有血脂异常，因高血脂使血液粘 稠度增加，血液运行缓慢，血脂在血管壁沉积，导致血管弹性变差，引起高血压; 过多血脂在血管壁沉积，容易引起血管壁硬化，发生在动脉血管，则是动脉粥样 硬化；由于血脂的堵塞，血管腔道变得越来越窄，容易导致心肌供血不足，脑供 氧不足，引起心脏病、脑中风等严重后果。 2.2脂肪肝易导致肝駛化 据资料报道，脂肪肝虽然是良性病变，但约有1/4的患者可发生肝硬化。 脂肪肝引起肝脏脂肪代谢障碍，肝细胞中脂肪堆积过多，使肝细胞肿胀破裂，肝 细胞内的脂肪溢出，引起肝脏细胞脂肪浸润；破损的肝细胞因不能及吋修复，引 起肝脏细胞炎症，进而引发脂肪性肝炎。此时，临床检测到转氨酶、转肽酶升高。 肝细胞破裂后，过多的死亡组织不能及时清理，在肝脏中聚集，这时机体会修复 受损的肝细胞，导致肝细胞合成原料不足，机体只能采用体内相对较多的原料修 复，这样就形成了肝纤维化。肝纤维化继续发展，肝脏变硬，则形成了肝硬化。 肝硬化常发生腹水、消化道大岀血或肝功能衰竭等。 2.3脂肪肝常引发II型糖尿病，肾结石，痛风，胆囊炎等多种疾病 脂肪肝可致糖代谢障碍，引发II型糖尿病；脂肪肝使蛋白质的分解代谢 失常，引发高尿酸，长吋间尿酸排泄异常会在肾脏中形成结晶，导致肾结石和痛 风。脂肪肝影响肝脏分泌胆汁和疏泄胆汁，胆汁的主要成分胆汁酸容易在胆汁中 析出，形成胆结石；胆汁酸对胆囊的刺激性增强，形成胆囊炎。可见多种疾病的 发生都源于脂肪肝引起的肝脏功能异常。 3脂肪肝的预防 3.1养成良好的饮食习惯 首先不要过度补充糖类食物。其次限制动物性脂肪的摄入。选择易消化, 而含胆固醇少的奶类及植物油。 保证蛋白质的摄入量。蛋白质对肝脏病人是不可缺少的，充足的蛋白质可以保护 肝细胞的功能，促进肝细胞的再生，预防水肿及腹水。饮食中要摄入富含蛋白质的 食物侧如:瘦猪肉，牛肉，豆干，鸡蛋洋肉等。 适当的摄取维生素。肝内储存着多种的维生素并且参与肝脏的代谢， 当肝脏