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血清C肽测定在2型糖尿病治疗中应用 摘要：目的分析在2型糖尿病治疗中过程中，血清C肽 测定的具体应用。方法 随机选取我院2012年6月?2013年 9月入院接受治疗的100例II型糖尿病患者，随机将其分成 治疗组与观察组，每组50例患者，治疗组依照血清C肽测 定结果进行临床用药指导，观察组依照以往临床经验进行用 药指导。结果治疗组接受治疗后的总体有效率为90%,观察 组接受治疗后的整体有效率为70%,两组差异显著（P〈0. 05）, 具有统计学意义。结论在2型糖尿病临床治疗过程中，依 照血清C肽的测定结果为其选择治疗药物，相比传统的经验 方式具有显著意义，临床治疗效果突出，值得推广。 关键词：2型糖尿病；C肽测定；临床用药 II型糖尿病一般出现在中老年人身上，其虽然胰岛素分 泌数量较多，可是胰岛素抵抗以及B细胞功能欠缺是造成 此项疾病最主要的两个原因，所以检测以及判定胰岛细胞功 能对于II型糖尿病的临床诊断、治疗和治疗后的恢复具有重 要的现实意义［1］。但是C肽水平的测定对于观察II型糖尿 病患者的胰岛B细胞功能具有十分重要的作用。本次研究 中我院100例II型糖尿病患者做血清C肽的测定以及胰岛素 的测定，临床治疗效果明显，现将具体内容总结如下。 1资料与方法 1 一般资料 随机选取2012年6月?2013年9月入院 接受治疗的100例II型糖尿病患者，其中男性患者59例， 女性患者41例，年龄为31?75岁。病程5年以上的27例, 病程1?5年的52例，病程1年以下的21例，随机将其分 成治疗组与观察组，每组50例患者，两组患者的临床资料 差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法C肽测定使用放射免疫方式，测量试剂选择由 北京北方生物技术研究所提供的，血糖测定使用凌甲苯胺 法。全部测定确诊的患者依照每天晨起空腹服用75g的葡萄 糖粉，分别在空腹和服糖之后的lh、2h以及3h抽取其静脉 血测定C肽量，符合以下标准则表示正常：空腹状态的C肽 是 0. 8?3. 5ng/ml； 2h 后 1. 2?5. 25ng/ml； 3h 后为 0. 8? 3. 5ng/mlo如果超过或者没有达到上述标准则是不正常。 两组患者的饮食情况全部由我院的营养师做合理科学 搭配，比较两组患者依照C肽分泌情况的治疗如下：血清C 肽没有测定出或者测定低下者使用RI （0. 5u/kg）做代替治 疗，如有治疗必要，可以加上二甲双肌（1.5±0. 75） g/d, 测定显示正常者选择二甲双孤，剂量为（2.0±1.0） g/d, 体型正常患者选择磺淼类药物，例如优降糖或者迪沙片，剂 量为（10±5） mg/d,体型较胖者可以选择二甲双肌，剂量 为（2.0±1.0） g/do接受药物治疗后观察患者血糖情况， 观察频率为3次/w,连续观察3?4w,之后依照空腹血糖低 于8mmol/L.餐后2h后血糖低于10mmol/L为有效，不然显 示为无效。 观察组患者药物选择依照过往临床经验选择，体型肥胖 患者选择二甲双孤，剂量为(2.0±1.0) g/d,非肥胖患者 可以选择磺腺类药物，例如优降糖或者迪沙片等，剂量为 (10±5) mg/d；如果患者的血糖控制差无差异，可以适当 加入拜糖平，剂量为(200±100) mg/do 3统计学分析 本组数据采用SPSS18. 0统计学软件对 手中的数据进行处理与分析。当P0. 05时，具有统计学意 义。 2结果 1临床疗效 治疗组用药之后有效例数为，无效例数 为，总体有效率为％;观察组有效例数为，无效例数为，总 体有效率为％。两组差异显著(P〈0.05),具有统计学意义， 见表lo 2.2 C肽释放100例II型糖尿病的C肽测定结果如下， 表中数据显示患者的C肽和胰岛素在2h后的分泌量达到最 高，释放峰值延迟，在3h后还不能够恢复至正常水平，用 餐之后的C肽是空腹状态下C肽的3倍以上。见表2。 3讨论 C肽是胰岛素B细胞的主要分泌物，其和胰岛素是用等 分子数目一并存在分泌颗粒并且同时释放在毛细血管的循 环过程之中，长时间发展过程之中，C肽的主要作用一直被 认为是帮助胰岛素原分子中的重叠，加入进胰岛素A链和B 链的上半胱氨酸间二硫键的组成过程，但是没有其他生物的 活性特点［2］。 依照II型糖尿病的发病机制以及在发病过程中的分期 情况，针对患者的C肽分泌数增高，可以认为其属于II型糖 尿病发病的初期阶段，主要是用外周的RI当成抵抗，而胰 岛B细胞为了有效的抑制以及扩大外周存下的各种阻力情 况，需要分泌出更多数量的RI,从而弥补其中存在的不足， 结果出现了代偿性较高的RI血症，在早期的补代偿过程中， 后期的代偿能力尚欠缺，所以在选择使用二甲双肌或者拜糖 平阻滞或者延迟葡萄糖在肠道中的吸收，有效促进肌肉等各 种外周组织的葡萄糖摄取量，