脐血乳酸及pH测定、胎儿大脑中动脉联合胎心监护与胎儿窘迫临床分析.docxVIP

脐血乳酸及pH测定、胎儿大脑中动脉联合胎心监护与胎儿窘迫临床分析 余凤花 （佛111市三水区妇幼保健院528100） 【摘要】FI的：探究脐血乳酸及pH测定、胎儿大脑屮动脉联合胎心监护与 胎儿窘迫的相关性。方法：选取白2012年6月至2014年3月我院收治的妊娠大 于34周孕妇405例，其中彩色多普勒超声检测大脑屮动脉血流动力学、胎心监护 无激惹试验、CST异常组205例，彩色多普勒超声检测大脑屮动脉血流动力学、 胎心监护无激惹试验、CST正常组200例，并详细记录相关研究数据。结果：异 常组205例，大脑中动脉、胎心监护NST、CST各项指标异常，提示胎儿宫内情 况危急，产后行脐血乳酸及pH测定显示：pH7.20显著增多，新生儿窒息率例 数明显增多，与正常组对比，差异有统计学意义（PV0.05）。结论：脐血乳酸及 pH测定，是一种简便、有效的判断胎儿窘迫的生化指标，联合胎儿大脑中动脉、 胎心监护，能够弥补单纯胎儿大脑屮动脉、胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的不足, 正确判断新生儿窒息，及时治疗，有效降低新生儿远期并发症及病死率。 【关键词】脐血乳酸 pH测定胎儿大脑屮动脉胎心监护胎儿窘 迫无应力实验NST 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2014） 11-0097-01 胎儿由缺氧发展为酸屮毒是一个渐进的过程，如何早期预测胎儿缺氧及了解 发展情况，以降低胎儿损伤、远期并发症和病死率，减少不必要的干预，是当今 产科界极为重要的课题。 胎心监护的应用，虽然对胎儿窘迫的预测起到一定作用，但因其存在较高的 假阳性，常导致剖宫产率提高；有时胎监情况异常，但分娩的新生儿Apgar评分 良好，新生儿并未出现窒息，所以临床上可能存在过度诊断和治疗现象。近10 年来，脐血血气分析在国际围生医学界被公认为是评价胎儿氧合和酸碱状况的最 可靠指标。美国妇产科学会(ACOG)和美国儿科学会(AAP)及有关的国际权威 专著和论述已将脐血血气分析列为诊断围生期窒息必不可少的指标之一［1］。本 研究通过对脐血血气进行分析，综合多项指标，探究脐血乳酸及pH测定、胎儿 大脑中动脉联合胎心监护与胎儿窘迫的相关性。现将其报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选取自2012年6月至2014年3月我院收治的妊娠大于34周孕妇405例， 接受彩色多普勒超声检测大脑中动脉血流动力学、胎心监护无激惹试验、CST等 检查。其中年龄最大的为38岁，年龄最小的为21岁，其平均年龄为 (29.5plusmn;1.2)岁；孕周最长43周，最短34周，其平均孕周吋间为 (36.2plusmn;2.1)周。根据其监测结果分为正常组200例和异常组205例，两 组孕妇在年龄以及孕周等一般资料对比无显著差异性(P0?05),具有可比性。 1.2检测方法 1.2.1彩色多普勒超声检测人脑中动脉血流动力学 本次研究使用检测仪器产自美国，GE730彩色多普勒超声显像仪器。将仪器 超声频率设置为3.5MHz,检测过程中孕妇采取平卧姿势，将探头放置在被测对 象的腹部并寻找其脐动脉，一旦触及到典型脐动脉血流咅还有波形的时候就将波 形冻结并进行分析，去10个S/D数值，并计算其平均数值。 1.2.2胎心监护无激惹试验 使用胎儿监护仪器(GolDway UT3000A中央胎心监护仪)对孕妇进行监测。 检测前孕妇要避免饥饿，不可服用镇静剂。检测吋孕妇保持左侧卧位，将探头固 定在胎心音最强处。监护时间为20min,记录速度为3cm/mino 1.2.3脐血气分析 胎儿娩出尚未呼吸前，立即用2把消毒止血钳在近胎儿测夹住约15cm长 的一段脐带，在止血钳外侧简断脐带，用带针头的肝素化的lml注射器抽吸脐动 脉血，排净空气，封闭针头立即用美国NOVA全自动血气分析仪进行检测。 1.3诊断标准 1.3.1胎心监测NST诊断标准 本次研究对反应型NST诊断标准为：胎心率每分钟在110-160次数范围内， 20分钟出现不低于3次的胎动，伴随有胎动之后心率加速每分钟超过15次，且 该现象持续吋间不低于15秒，为有反应型；无反应型NST诊断标准为：胎动之 后胎心率的极限没有出现加速或者加速每分钟不超过15次，持续不超过15秒的。 1.3.2胎儿窘迫诊断标准 (1)胎心率基线每分钟超过160次或者每分钟不超过110次，情况持续吋间 超过10分钟；(2)临产之后，胎心监测的过程中有以下任何--种状况：频繁的晚 期减速、重度的变异减速、羊水岀现II度以上的粪染，则可判定为胎儿窘迫［2］。 1.4统计学方法 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计 数资料以采用x2检验，组间t检验进行数据统计学处理。p0.05吋有统计学意 义。 2结果 异常组205例，大脑