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血清超敏C反应蛋白在冠脉介入治疗中的应用和对预后的评 金坛市人民医院心内科213200 【屮图分类号】R 541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868 (2016) 6 摘要目的：探讨血清超敏C反应蛋白在冠状动脉介入治疗中的应用以 及对冠脉介入治疗后出现的心血管不良事件的评估。方法：80例临床诊断为冠 心病的患者，术前均行血清超嬪C反应蛋白(hs?CRP)检测，行冠脉造影并且行 冠脉支架治疗，根据hs-CRP值分为hs-CRP增高组(ge;3 mg / L)和hs-CRP(lt;3 mg/L) IE常组，比较两组患者的冠脉病变的个数和冠脉支架植入术后随访一年 时间患者的不稳定性心绞痛，心肌梗死，支架内再狭窄，心源性死亡等心血管不 良事件(MACE)的发生率。结果：hs-CRP增高组在冠脉病变的数量和植入支架 的数量上高于hs-CRP IE常组，两者比较有统计学的意义(Plt;0.05)，在心血管 不良事件(MACE)上，hs?CRP增高组高于hs-CRP正常组，两者比较有统计学意 义(Plt;0.05).结论 血清超敏C反应蛋白在冠脉介入治疗中有很好的应用价值， 并能预测心血管不良事件的发生率。 关键词 冠心病的介入治疗 血清超皱C反应蛋口心血管不良事件 随着我国人民饮食结构和生活习惯的改变，高血压病，糖尿病患者 人数的不断攀升，冠心病的发病率逐年増高，而且致死率，致残率较高，并且近 几年呈现年轻化的趋势。在全球，危害最大的心脏疾病是冠心病。在西方英美等 发达国家，发病率及死亡率最高的疾病是冠心病，每年行冠脉支架植入和冠脉搭 桥的患者很多[1].40岁以上的美国男性和女性的发生冠心病的风险分别是49%, 32%[2]?在冠心病的常规药物疗的同时,冠脉造影手术和经皮冠状动脉介入治疗在 我国发展也相当迅速，技术水平也得到了很大的提高，并有赶超欧美国家的趋势, 挽救了很多患者的生命。但是冠心病的诊断在未行冠脉造影前原先主要依靠患者 的临床表现，心电图的表现，心脏彩超，或者是心肌标志物来评估，近年来很多 研究证据表明，冠状动脉便化的发生和发展起比较重要的作用还有局部和全身的 炎症反应⑶。超敏C反应蛋A(hs-CRP)是一-种急性时相蛋肝细胞被白细胞介 素?6刺激后合成，hs?CRP的产生是通过炎症和组织刺激产生的。超敏C反应蛋 白不仅在人体的全身炎症反应中有很大的作用，心血管疾病的诊断和预测有重要 的价值⑷。hs-CRP被国际上通用的Reynold score纳入其中。hs-CRP对冠心病患 者的临床危险分层有重要的参考价值。 1?资料与方法 研究对象 随机选取2013年1月至2014年6月在我院心内科住院的冠心病患者， 并且行冠状动脉造影并且行冠脉支架植入的患者。所有患者术前空腹抽取静脉血, 用全自动化学发光免疫分析法检测hs-CRP.根据hs-CRP的测量数值分为hs-CRP增 高组(ge;3 mg/L) 42 例和 hs-CRP (lt;3 mg / L)正常组 38 例。 1.2入选标准：入选标准：①有比较典型的劳累性胸痛症状，部分患 者心电图提示心肌缺血。②冠状动脉检查并且行冠脉支架植入的患者。③患者的 依从性比较好。 1.3排除标准 ①既往有心肌梗死病史，冠状动脉造影提示有一支血 管为慢性阻塞性病变。②冠状动脉旁路移植术史。③左主干病变。④严重的凝血 功能障碍。⑤三支血管病变严重需要搭桥处理的。⑥严重的肝肾功能不全的。 1.4操作方法 冠状动脉造影均采用JudkinS导管经挠动脉或者分别 行选择性左、右冠状动脉造影，右冠一般行左30deg;和头位30deg;造影，左 冠行足位，肝位，左前斜30deg;,头位30deg;,蜘蛛位造影。并且根据造影 的结果进行分析，支架选择药物涂层支架。所有患者术前一天晚上8吋均口服氯 卩比格雷300 mg,拜阿司匹林300mg,有慢性肾功能不全的患者术前做好水化工作。 所有患者入院后均测血压,大生化检查，心电图，24小吋动态心电图以及超声心 动图、全胸片等。记录并随访一年吋间，随访分为门诊随诊和电话随诊，以及部 分患者再次入院随诊，记录主要心脏不良事件(MACE)发生率。 Hs-CRP的测定：本次研究的试剂盒采用Orion Diagnosticaoy公司生产的 产品，用微粒子增强透射免疫比浊分析试验方法，在Hi-tachi911分析仪上完成。 对所有患者行冠心病的正规治疗，包括控制血压，血糖，血脂在理想的 范围内。坚持健康的生活方式，戒烟戒酒，保证足够的休息时间，每天坚持一定 的运动量。药物治疗方面：口服拜阿司匹林，氯毗格雷至少服用一年，正规的调 脂药物(本研究选用阿托伐他汀)，beta;受体阻滞剂，血管紧张素受体拮抗剂。 1.5研究方法 将入选的80例患者，按照hs-CR