血清肌钙蛋白I及肌酸激酶同工酶对急性心肌梗死诊断价值.docxVIP

血清肌钙蛋白I及肌酸激酶同工酶对急性心肌梗死诊断价值 ［摘要］目的 探讨血清肌钙蛋白I (cTnl)与肌酸激酶 同工酶(CK-MB)对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。 方 法 选择2011年1月?2012年1月在本院住院的AMI患者 100例为研究对象，应用免疫化学发光法检测cTnl含量，全 自动生化分析仪检测CK-MBO对符合溶栓条件的36例患者行 溶栓治疗。 结果cTnl升高时间在溶栓组患者中与CK-MB 相当(P 0.05),在未溶栓组则迟于CK-MB出现(P 0. 05)；溶栓再通组患者的cTnl与CK-MB达到高峰的时间均 早于溶栓未通组和未溶栓组(P 0. 05),而每组患者的 cTnl和CK-MB间差异则无统计学意义(P 0. 05)；各组 患者cTnl持续时间明显长于CK-MB (P 0.05)。cTnl 的敏感性和特异性均高于CK-MBo 结论 血清cTnl和 CK-MB的联合检测对诊断AMI有重要意义，cTnl是一种优于 CK-MB的辅助诊断AMI的特异性血清标志物。 ［关键词］肌钙蛋白I (cTnl)；肌酸激酶同工酶 (CK-MB)；急性心肌梗死；诊断价值 ［中图分类号］R446.ll ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-4721 (2012) 12 (a) -0090-02 肌酸激酶同工酶(CK-MB) —直是诊断急性心肌梗死 (AMI)的重要指标，还曾一度被认为是诊断AMI的金标准。 但由于CK-MB并非心肌所特有的酶，在骨骼肌中也存在，且 CK-MB诊断窗口时间短，使得CK-MB的应用受到限制［1-2］。 血清肌钙蛋白I (cTnl)是心肌结构蛋白，不同于其他肌肉 组织，具有优越的心肌特异性。笔者分析cTnl与CK-MB在 AMI患者中的动态变化，探讨其对AMI的诊断价值，现报道 如下： 1资料与方法 1. 1 一般资料 选择2011年1月?2012年1月在本院住院的AMI患者 100例为研究对象，其中，男75例，女25例，年龄28?79 岁，平均(65. 37±10. 26)岁。对符合溶栓条件的36例患 者行溶栓治疗。 1.2方法 采用美国康仁公司ACS： 180SE全自动免疫化学发光分 析仪检测cTnl,试剂为配套试剂。采用日立737全自动生化 分析仪检测CK-MB，试剂由澳斯帮生物工程有限公司提供。 1. 3统计学方法 运用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计量资料比较 采用t检验，数据以均数土标准差(x±s)表示，以P 0. 05为差异有统计学意义。 2结果 2. 1 cTnl与CK-MB的变化比较 cTnl升高时间在溶栓组患者中与CK-MB相当，两者差异 无统计学意义(P 0.05),在未溶栓组则迟于CK-MB出 现(P V 0. 05)；溶栓再通组患者的cTnl与CK-MB达到 高峰的时间均早于溶栓未通组和未溶栓组(P 0. 05), 而每组患者的cTnl和CK-MB间差异则无统计学意义(P 0.05)；各组患者cTnl持续时间明显长于CK-MB (P 0. 05)o 见表 1 o 2. 2 cTnl与CK-MB的敏感性及特异性比较 在AMI患者中cTnl的敏感性为85.6%, CK-MB的敏感 性为46.7%。cTnl的特异性为100.0%, CK-MB的特异性为 94. 1%。cTnl的敏感性和特异性均高于CK-MB□ 3讨论 肌钙蛋白由三种结构不同的亚基组成，即肌钙蛋白T (TnT)、肌钙蛋白I (Tnl)和肌钙蛋白C (TnC)o cTnl较早 应用于临床，对心肌损伤具有高度的敏感性和特异性。国内 外大量研究表明[3-6],骨骼肌损伤、肾功能不全长期透析 及某些肌病的患者，其血清中CK-MB可以升高，而cTnl正 常，说明cTnl心肌特异性高于CK-MBo 本文结果显示，未溶栓的AMI患者，其cTnl升高时间 晚于CK-MB,且在12 h内敏感性低于CK-MB,因而CK-MB 的检测对早期诊断AMI具有重要意义。cTnl释放与CK-MB 一 样受血管再通的影响，在溶栓再通时，cTnl和CK-MB达到峰 值时间明显早于未溶栓组和溶栓未通组，说明cTnl和CK-MB 均可用于监测再灌注疗法的效果，为其提供实验室诊断依 据。由表1可见，cTnl在血中升高时间、达到峰值时间与文 献[7-9]报道的结果基本一致。cTnl在血中恢复正常时间比 CK-MB明显延长，在CK-MB恢复正常后，仍可通过检测cTnl 对AMI进行明确诊断。 综上所述，血清cTnl和CK-MB的联合检测对诊断AMI 具有重要意义，cTnl是一种优于CK-MB的辅助诊断AMI的特 异性血清标志物。 [参考文献] 汪明星.心肌蛋白和肌酸激酶同工酶作为心肌梗 死标志物价值探讨[J].检验医