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血糖异常伴特发性面神经麻痹临床研究 【摘要】目的分析血糖异常伴特发性面神经麻痹的临床 治疗方法与疗效。方法 对2010年8月-2012年4月在我院 进行治疗的血糖异常伴特发性面神经麻痹患者56例给予降 血糖等一系列治疗，并全面分析治疗的结果。结果经过3-5 个周的治疗后，56例患者中36例基本痊愈，20例出现不同 水平的好转。治疗前和治疗后的面瘫评分相比，P0. 05,差 异显著，具有统计学意义。结论特发性面神经麻痹的病因 之一为糖尿病和血糖异常，深入研究该病的恰当的治疗方法 及发病机理，能够有效的预防和治疗该病。 【关键词】血糖异常；特发性面神经麻痹；临床分析 特发性面神经麻痹是面神经疾病中最常见的种类之一， 主要临床症状为病变侧出现周围性面瘫 [1] O诊断标 准为面部的表情肌瘫痪，任何年龄段的患者都有。由于面神 经病变的部位不同，临床症状除了周围性面瘫，还可能有其 它不同的症状。特发性面神经麻痹的主要病因为面部神经的 营养障碍，此外还包括水肿和血管痉挛等，但血糖异常导致 的特发性面神经麻痹却很罕见。本文回顾性分析2010年8 月-2012年4月在我院进行治疗的56例血糖异常伴特发性面 神经麻痹患者的资料，深入研究该病的恰当的治疗方法及治 疗效果，先总结如下。 1资料与方法 1. 1临床资料2010年8月-2012年4月在我院进行治 疗血糖异常伴特发性面神经麻痹患者56例，其中男30例， 女26例，年龄为35-78岁，平均年龄为(61. 34±8. 52)岁。 有糖尿病史的患者其32例，口服降血糖药进行治疗的患者 12例，注射胰岛治疗的患者16例，治疗时间为3个月-16 年，没有进行正规治疗的患者4例；其余24例患者以往无 糖尿病史，其中16例患者经诊断后确定患糖尿病，8例患者 的耐量呈现异常。 1.2临床特点一般在病前有感染病毒的前兆，有的患 者出现乳突区疼痛或同侧耳后疼痛的症状。病情发展迅速， 通常在一周内发展达到最高峰。患者单侧面部没有表情，鼻 唇沟平坦、额纹消失、口角下垂、眼裂扩大、口角流涎。患 病侧面部无法完成露齿、皱额、鼓气、蹙眉、吹口哨和闭目 等动作。少数患者会出现有听觉过敏和味觉障碍等症状。同 侧的口角低垂，鼻沟及额纹变浅。有出现面肌痉挛、鳄鱼泪 和耳鸣等后遗症的风险。大部分患者能够在数周内康复，一 小部分患者不能恢复或出现轻微面瘫的后遗症。 1.3临床检测全部患者在入院时均进行血糖检查，空 腹时血糖为4. 27-19. 56mmol/L,用餐后2h,血糖升高至 6. 55-23. 93mmol/L,高尿酸患者17例血脂异常患者34例， 伴有高血压病发生的很注重38例。全部患者经面肌电图检 查确诊为神经麻痹，经颅脑CT或头颅I检查，35例患者的 侧面神经出现传递速度降低的症状，26例患者缺血性脑梗 死，13例患者无异常。 1.4治疗方法 给予所有患者口服降血糖药或注射胰岛 素来降低血糖，同时控制患者饮食并鼓励患者进行适当的运 动锻炼；利用中药制剂和方法改善循环和活血化瘀；给予神 经生长因子、甲钻鞍或B族维生素等营养神经治疗。此外， 给予地塞米松的患者21例，给予七叶皂昔的患者27例。在 入院治疗3周后，给予中医针灸和理疗等方法配合治疗。患 者在治疗期间应注意保暖，避免吹风，保证充足的休息。 1.5疗效评价标准分别在治疗前和治疗后的4周，进 行面神经功能评分，1-5分为正常：面部的两侧对称，所有 组织功能正常；6-10分为功能有轻度的异常：轻微闭眼时眼 睛可完全闭合，面部肌肉有轻微无力的表现，无痉挛或挛缩 出现，笑容过大时面部出现稍微不对称，联带运动能察觉到; 11-15分为功能有中度的异常：闭眼时需用力才能完全闭合, 面部肌肉无力症状明显，并无面容损坏，有痉挛出现或联带 运动明显，不对称的口部运动，有抬眉不能完成的症状； 16-20分为功能有重度的异常：闭眼时即使用力也无法完全 闭合，面容有损，面部肌肉无力症状明显，严重的痉挛症状 或联带运动，口部运动极度不对称，抬不了眉；21-25分为 功能有重度的异常：口角只能做轻度运动，闭眼不全刚能发 现，痉挛和联带运动通常不出现；26-30分为完全麻痹：痉 挛和联带运动消失，面部肌肉毫无张力，没有办法完成运动。 1.6统计学方法采用SPSS17. 0计量软件进行数据处 理，治疗前后评分为计量资料，故采用t检验，差异在P0. 05 时差异显著，有统计学意义。 2结果 经过3-5个周的治疗后，56例患者中36例基本痊愈， 20例出现不同水平的好转。治疗前和治疗后的面瘫评分相 比，t=11. 1648, P0. 05,差异显著，具有统计学意义。具 体数据，见表1。 3讨论 特发性面神经麻痹一般发病较急，一半左右的患者48h 内病情发展到严重程度，全部病例一周内均达到患病