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血透患者失血的相关环节及优化的临床研究 陈晓竹邹利文翟玉荣(云南省昭通市第一人民医院泌尿外科657000) 【中图分类号】R446.ll【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2013) 30-0005-02 【摘要】目的探讨如何减少血透患者失血的相关因素，确保透析的安全 性，提高透析质量。方法 对实验组加强科学管理、改进穿刺固定方法以及用超 滤液代替血液作牛化检测等措施对透析中各个环节进行优化，然后观察失血量。 结果 除有少数环节失血无法避免外，透析过程中的大部分环节失血量明显减少, 每次透析总失血量减少了约67% o结论通过对透析中各环节进行优化，能有 效降低患者在血液透析各环节中的失血量，保障医疗安全。 【关键词】血液透析失血效果评价 [Abstract] Objective To discuss the re leva nt factors how to reduce the blood loss in hemodialysis patients* ensure the safety of dialysis and improve the quality of dialysis.Methods The dialysis process are optimized each step for the experimental groups by st re ngthening scie ntific man ageme nt, using improve punctured fixing method and replacing blood with ultra-filtrate. Then blood loss of each patient is observed at all stages in the process of each dialysis. Results Except a few process of blood loss can not be avoided, most of the processes of blood loss are significantly reduced, total blood loss in each dialysis can be reduced about 67%. Conclusions By optimizing every process of dialysis can effectively reduce blood loss in patients with hemodialysis-related factors, and ensure medical safety. 【Key words] Renal dialysis Hemorrhage Evaluation studies as topic 血液透 析是操作性较强的专科护理技术，由于操作环节比较复杂，在血透中容易出现的 操作问题直接影响着透析治疗效果，并可造成严重的后果[1]。在其过程中因操 作不慎，轻者可引起患者失血，重者甚至导致患者死亡，极易引起医疗差错事故 和患者家属的医疗投诉［2］。为此，对我科2004年1月一2011年12月透析的患 者进行分组，对血液透析过程前、中、后期易致患者失血的各个环节操作问题进 行观察分析，以评估采取优化措施后对减少患者透析过程中失血所取得的效果。 1材料与方法 1.1 一般资料 收集2004年1月一2011年12月来我院透析的患者276人次, 其中男243人次、女33人次。 1.2方法与分组本次实验分为实验组与对照组，采用随机分组的原则，各 为138人次，观察每个患者在每次透析过程中各个环节的失血量。其中对实验组 加强科学管理、规范了操作规程、增加巡视次数，采用阶梯法或钮扌II法穿刺，加 用无菌线固定穿刺针以及用超滤液代替血液作生化检测评价血液透析疗效等措 施对透析过程进行优化。对照组采用传统的透析步骤。 1.3统计学方法实验数据用均数plusmn;标准差（?xplusmn;s）表示。实验 数据采用SPSSU.5软件进行统计学分析，运用独立样本t检验的方法分析各组间 的差异。 2结果 如表1所示。 表1血液透析过程中各环节的估计失血量 序号 原因 对照组平均失血量（ml）实验组平均失血量（ml） P 1 血液透析前肝素帽上 0.80plusmn;0.13 0.70plusmn;0?14 NS 2静脉端管路未端中有空气 未排除 2.3plusmn;0.2 1.20plusmn;0.18 lt;0.05 3预冲管路时未排尽透析管路中的气体2.10plusmn;0.24 1.00plusmn;0.19 lt;0.05 未及时发现管道破裂倾向 1.60