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血液透析联合血液灌流治疗抗生素中毒性脑病17例报告 (安徽省凤阳县中医医院安徽滁州233100) 【摘要】目的：考察血液灌流治疗尿毒症患者抗牛素中毒性脑病的疗效。方 法：采用MG树脂灌流器对17例抗牛素中毒性脑病患者进行血液灌流治疗。结 果：中毒患者进行血液灌流后，患者情况好转。结论：血液灌流联合血液透析对 尿毒症患者抗牛素中毒性脑病疗效良好。 【关键词】人工肾；慢性肾衰竭；抗生素脑病；尿毒症 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2016) 28-0211-02 Hemodialysis Combined with Hemoperfusion for the Treatment of 17 Cases of Antibiotic Toxic Encephalopathy 【Abstract ] Objective To investigate the effect of the treatment of the patients with uremic patients with antibiotics toxic encephalopathy. Method Hemodialysis combined with hemoperfusion was used for the treatment of 17 cases of patients with antibiotics toxic encephalopathy. Result The patients were treated with the hemoperfusion, and the patients were improved? Conclusion The efficacy of combined hemodialysis and hemodialysis in the treatment of uremic patients with toxic encephalopathy is good. 【Key words] Artificial kidney; Chronic renal failure; Antibiotic encephalopathy; Uremia 尿毒症是一种炎性反应状态，患者机体的免疫力往往比较低下，是细菌感染 的高发人群，而选择的抗牛素治疗多以广谱抗牛素为主，由于药物积累可导致抗 牛素中毒性脑病，严重者会并发癫痫大发作，甚至可以危及牛命安全，所以正确 地认识和处理抗牛素中毒性脑病显得非常重要[1,2]o2013年9月至2015年6月， 木院血透科室采用血液透析联合血液灌流治疗抗牛素中毒性脑病17例，取得良 好的疗效，现在总结如下。 ?资料与方法 1.1 一般资料 尿毒症维持性血液透析患者17例，其中男门例，女6例。年龄 (43.1plusmn;11.4)^o原发病：慢性肾炎7例，糖尿病肾病5例，高血压肾病3 例，狼疮性肾炎2例。患者进行血液透析治疗(9.1plusmn;5.6)个月，其中8例患 者已经无尿或少尿，3例尿量＞500mL/cL 1.2入选标准 各种原因所致的慢性肾衰竭患者，符合血液透析指征者；均有应用常 规剂量头泡菌素或嗤诺酮类等抗生素的病史;均无癫痫及其他神经系统病史;(2) 在使用抗生素过程中出现意识恍惚、嗜睡，抽搐等脑病症状；(3)临床可除外原 发性脑血管意外或尿毒症脑病；(4)用抗生素或加血液透析治疗后症状缓解消失; (5)排除其他药物导致的中枢神经系统副作用。 1.3临床表现 用抗生素药物(7.6plusmn;4.2)d后出现精神症状。 主要表现为：(1)意识障碍5例，表现为嗜唾、昏睡、神志不清、言语不清、记 忆力障碍；(2)精神异常7例，表现为胡言乱语、烦躁不安、唾眠倒错、幻觉； (3)抽搐1例。 1.4治疗方法 疑诊为抗生素脑病后立即停用相应的抗生素，酌情应用青霉索类抗生索控制 感染、地西泮控制抽搐等对症治疗，所有患者均未应用改善脑循环及增强脑代谢 药物。同时在发作当日采用中心静脉双腔留置导管或动静脉内痿建立循环血液冋 路给予血液透析(HD)与血液灌流(HP)联合治疗。采用德国费森尤斯公司4008B血 透机、佛山市博新生物科技有限公司MG150型树脂灌流器、金宝6LR透析器。 灌流器串联在透析器前。注射肝素钠进行抗凝。先透析治疗2小时后，接入灌流 器再进行透析2小时，共治疗4小吋。 1.5统计学处理 应用SPASS 13.0统计处理，计量资料用x-plusmn;s表示，组间比较使用独 立样本t检验，P0.05为差异具有统计学意义。 ?结果 经HD与HP联合治疗1?2次后，12例患者神经、精神症状得到改善，在 停药24?96h后神经精神症状消失，病情转为稳定，症状消失前后肾