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血液透析患者生存质量调查研究 摘要：目的：探讨血液透析治疗患者的生存质量。 方法：采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL BREF)对扬州市152例血液透析治疗患者进行问卷调查，调 查分析影响其生存质量、生存率的因素。结果：血液透析患 者在生理领域、心理领域、社会关系、环境领域得分依次为 41.26 分±10. 68 分、48.33 分±10. 48 分、55. 67 分±9. 66 分、43.78分±11. 15分，各领域均显著低于常模水平(P20 岁，透析龄至少在6个月以上，无严重心、肺、脑并发症， 意识清楚，具有阅读及应答能力，愿意参加本研究者。 1. 2方法 1.2. 1选用世界卫生组织生存质量测定量表简表 (WHOQOL BREF)对调查对象进行调查。该量表根据世界卫 生组织生存质量量表(WHOQOL 100)简化而来，由生理、心 理、社会关系和环境4个领域及3个询问个体关于自身生活 质量和自身健康状况主观感受的独立条目，共26个条目组 成，采用1分?5分评分，部分条目反向记分，得分按［(原 来得分-4) X (100/16)］转化为百分制，与WHOQOL 100量 表具有可比性和等价性，得分越高，说明生活质量越好［2, 3］ o由经过统一培训的血液透析主管护师负责，统一指导语。 征得患者同意后发给问卷，由研究对象自行填写，对于无法 填写的，则由负责护士念给其听，不作任何解释。让研究对 象自己选择答案，由家属或负责护士帮助填写，当场收回问 卷。共发放问卷152份，回收152份，问卷有效回收率为100%。 1. 2. 2统计学方法：采用描述性统计方法分析研究对象 的一般资料；调查问卷进行双人核对录入，应用SPSS 12.0 统计软件进行统计学分析。 2结果 表1, 表2。 表1 2008-2011年该中心参加透析人数、人次与病人死 亡情况 表2血液透析患者生存质量现状（x 土s） 3讨论 自2007年市政府加大对终末期肾病患者的医保政策优 惠力度和医疗保障的财力投入，以减轻肾病患者及其家人的 经济负担。对享有城镇职工医疗保险肾病患者的血液透析自 付费部分下调为30元/次；血透滤过自付费部分下调为100 元/次元以来，血液净化中心所收治的肾病患者的透析次数 有了明显的提高。2008年至2011年期间，参与透析的患者 人数及人次逐步增加，由2008年的105人、12780人次增加 到了 2011年的152人、222000人次；平均每年的人均透析 次数依次为：122次、131次、138次、146次，患者人均透 析次数增长率为19. 7%o患者的透析次数与死亡人数呈现明 显的负相关，死亡人数由2008年的25人降低到2011年的 12人，患者年死亡率由2008年23. 08%降低到2011年7. 9%。 资料显示享有城镇职工医疗保险患者血透次数均为3次 /周，但部分经济困难的患者血透次数为1?2次/周，一些 患者因不能承担高额的费用，自行减少透析剂量或被动退出 透析，放弃治疗，患者的透析间期长、体重增长多，引起的 心衰、贫血、脑出血等并发症明显增加，死亡率明显高于充 分透析患者。在本调查中，因经济困难放弃治疗是终末期肾 病患者退出血透导致死亡的原因之一。 世界卫生组织（WHO）关于生活质量的定义为：指在不 同文化背景和价值体系中个体对自身生活的主观感受，它受 个体目标、期望值、标准和个体关注点等因素的影响。所测 量的生活质量由人的生理领域、心理领域、社会关系以及环 境领域等方面的内容组成［4］。本次研究发现，维持性血液 透析患者生活质量整体较差，各领域得分均显著低于我国常 模水平［3］。终末期肾功能衰竭患者其生存极度依赖于血液 透析治疗，只可从事较轻的体力活动。长期血透治疗虽能改 善晚期肾脏病变所产生的症状，但不能完全替代肾脏功能， 会产生各种并发症，如高血压，低蛋白血症、贫血、营养不 良、皮肤瘙痒等，使患者对自身健康状况及其预后评价较差, 消极地影响患者的生理、心理和社会各个方面的总体完好， 降低了其生存质量。 随着生物-心理-社会健康观的确立，血液透析患者的治 疗目的不再局限于生命的维持和症状的缓解，患者的生存质 量逐渐成为评价血透治疗的可靠指标[5]。统计资料表明维 持性透析患者生存率、生存质量与经济条件明显相关。因此, 临床治疗中采取积极充分地血液透析，有效地控制血压、血 脂、血糖；保持理想的营养状况，纠正钙磷失衡；纠正贫血; 减少心脑血管风险的发生；定期监测及时调整用药等有效措 施的实现，需要政府加大社会保障力度，使慢性肾衰竭患者 治疗费用有可靠的保障。 参考文献 王质刚?血液净化学[M].北京：科学技术出版社， 1992： 164-165 SkevingtonSM , LotfyMO , Connel