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血清同型半胱氨酸水平及高脂血症相关性探究 ［摘要］目的探讨高脂血症患者血脂水平与血清同型半胱 氨酸的相关性。方法选取132名高脂血症患者和130名血脂 正常者分别作为病例组和对照组。对两组人群血脂谱主要指 标以及叶酸和维生素B12含量进行测定，采用循环酶法检测 血清同型半胱氨酸含量。结果高脂血症组和正常对照组血清 同型半胱氨酸平均值分别为(16. 80 + 3.41) umol/L和 (10. 90±2. 10) umol/L,差异有统计学意义(P0.05)。结 论血清同型半胱氨酸可能与高脂血症相关，血清同型半胱氨 酸升高对高脂血症患者的动脉粥样硬化的形成和发病可能 有一定的作用。 ［关键词］高脂血症；同型半胱氨酸；叶酸；维生素B12 中图分类号:R589. 2文献标识码:A文章编号：1009_816X (2012) 06_0478_02 D0I： 10. 3969/j. issn. 1009_816X. 2012. 06. 18 同型半胱 氨酸(homocysteine, Hey)是体内蛋氨酸循环中的重要的 代谢产物。近年来大量的临床及流行病学资料表明，高Hey 血症是动脉粥样硬化性疾病独立的致病因素，主要通过促进 血管内皮细胞损伤、血管平滑肌细胞增殖、脂质过氧化和血 液凝固性增高等机制，诱导动脉粥样硬化的发生［1］。高脂 血症(Hyperlipidemia)是公认的心脑血管病的主要危险因 素。Hey升高可能引起血脂代谢异常。目前，国内外关于血 清Hey水平与血脂水平之间的研究得出的结论不尽相同。本 文探讨高血脂与血清同型半胱氨酸水平的相关性，从而为临 床治疗高脂血症以及预防心血管疾病提供参考。 1资料与方法 1. 1 一般资料：选择2010年6月至2011年6月在本院 就诊的高脂血症患者132例为病例组，男79例，女53例， 年龄51?82 (61.60±6. 73)岁，诊断标准为血清总胆固醇 (TC) 25.72mmol/L 或血清甘油三酯(TG) M1.7mmol/L。 其中单纯TC增高56例，单纯TG增高42例，TC和TG两项 值均高者34例。血清Hey水平正常标准参照美国心脏病协 会的标准［2］,即5?15. Oumol/L为正常，大于15umol/L 为增高。另选择体检血脂正常者130例(TC0.05)。病例组 Hey与对照组比较差异有统计学意义(P0. 05),见表1。表1 两组血清同型半胱氨酸等指标测值比较(x-±s) 3讨论同型半胱氨酸即2—氨基_4疏基丁酸，是体内3种 含硫氨基酸之一，是蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物，其 代谢过程中需要叶酸、维生素B6、维生素B12作为辅酶参与。 1969年McCully等首次提出了同型半胱氨酸与动脉粥样硬化 可能有关的观点［3］。随着对Hey研究的深入及流行病学的 调查，已经证实高Hey血症是心脑血管疾病一个重要的，新 的独立危险因素。高Hey导致心血管疾病的机制尚不清楚。 高脂血症是一种严重危害人类健康的疾病，同时也是冠心病 和动脉粥样硬化等心血管病的主要危险因素。关于Hey与血 脂之间的关系近年来虽有所研究，得出的结论却不尽相同 。国内李勇等发现Hey代谢的关键酶之一的亚甲基四氢 叶酸还原酶基因C677T突变与高胆固醇血症密切相关，而该 突变主要导致Hey代谢障碍，形成高Hey血症。而国外一些 动物实验、细胞培养以及人群流行病学研究中曾发现血清 Hey与血脂代谢相关。动物试验表明，用3%蛋氨酸饮食长期 喂养家兔，诱发高同型半胱氨酸血症，同时家兔血中甘油三 酯、游离脂肪酸、胆固醇、脂质过氧化物含量均明显升高， 病理检查表明主动脉脂肪大量沉积，并发生动脉粥样硬化 。 本文结果显示，高脂血症患者血清同型半胱氨酸水平显 著高于对照组。Hey与TC、LDL_C呈正相关，表明高脂血症 患者血脂代谢异常与Hey升高有一定的联系。Hey水平升高 与高脂血症患者动脉粥样硬化，血栓形成发病可能有直接关 系。其机制可能是Hey通过诱导内质网应激，活化肝细胞、 血管内皮细胞、动脉平滑肌细胞中的未折叠蛋白反应及胆固 醇调节元件结合蛋白，导致内源性固醇反应途径失调，同时 促进低密度脂蛋白氧化。使脂质沉积于动脉壁，使泡沫细胞 增加[6, 7]o Hey在体内的循环代谢需要以维生素B12和叶 酸作为辅助因子，当维生素B12及叶酸缺乏时，会造成同型 半胱氨酸在体内的蓄积。研究表明补充维生素B12和叶酸可 以有效降低血清Hey水平，预防心血管疾病的发生，但对血 脂的影响尚无明确的结论[8]。本文发现高脂血症组叶酸与 维生素B12比对照组略低，但差异没有显著性。推测可能补 充维生素B12与叶酸对血脂影响不大。综上所述，作为心血 管疾病独立危险因素的高Hey血症和高脂血症有一定相关 性。血脂指标异常或