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胎儿纤维连接蛋白检测对早产的临床研究 荀顺芹(苏州大学附属第二医院检验科215006) 【摘要】目的 研究胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的应用价值。方法 选取确诊为先兆早产的60例孕妇，取宫颈阴道分泌物，做胎儿纤维连接蛋白检 测，分析胎儿纤维连接蛋白水平与孕妇孕周、临产时间的关系。结果60例先 兆早产孕妇中，fFN阳性22例(36.7%),阴性38例(63.3%)。fFN阳性者，在 7d内、14d内及＞14d分娩的例数，均明显比fFN阴性者更多，Plt;0.05； fFN 阳性组中，分娩孕周lt;34周及lt;37周的例数，均明显比fFN阴性组更多，差 异具有统计学意义，Plt;0.05o结论 对于先兆早产孕妇，进行胎儿纤维连接蛋 白检测，可为孕妇早产预测提供有效的参考依据，其在早产预测中具有重要的应 用价值。 【关键词】先兆早产 预测 胎儿纤维连接蛋白 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2013) 39-0202-02 早产，指的是妊娠时间达到28周，但不满37周时发生的分娩⑴。据相关 统计资料显示[2],我国的早产发牛率约为5?15%o正确诊断、预测早产，对于 早产防治具有重大意义，为探讨胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的应用价值, 木研究对60例先兆早产孕妇进行了胎儿纤维连接蛋白检测，现报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取确诊为先兆早产的60例孕妇作为研究对象，年龄在24?35岁，平均 (28.6plusmn;3.1)岁,均为单胎妊娠,妊娠时间在25?34周之间,平均 (31.8plusmn;1.3)周，妊娠次数在 1?6 次,平均(1.49plusmn;0.7)次。所 有入选对象均有规律宫缩，宫缩频率不低于每小时4次，宫口扩张均小于2cm, 均无阴道出血，且胎膜完整。60例孕妇均无妊娠并发症及合并症，无早产史、 宫颈机能不全，且24小吋内未发生性交。 1.2方法 受检者仰面躺下，使用窥阴器扩张阴道，充分暴露出宫颈，然后把无菌拭子 插入阴道后穹窿处（深度约5?7公分）轻轻蘸取阴道分泌物，约10秒后将拭子取 出，并立即插入到样品缓冲液瓶中，用力旋转拭子末端约10?15秒，将样本中 的蛋白等物质洗涤下来并立即送至检验科检验。在采集分泌物标本前，未做其他 阴道操作。使用fFN （胎儿纤维连接蛋白）快速检测试纸条（无锡博慧斯生物医 药科技有限公司生产）进行检测，先将试纸条白色端放入缓冲液中，静置约30 秒后将试纸条取岀，10分钟内判断结果：如质控线与检测线都显红色则为阳性， 如只有质控线显红色则为阴性，如质控线不显红色则检测无效，超过10分钟的 检验结果视为无效。 1.3统计学方法 应用SPSS17.0软件处理研究数据，计数资料应用X2检验进行比较，计量资 料应用t检验进行比较，Plt;0.05吋，差异有统计学意义。 2结果 检验结果显示，60例先兆早产孕妇中，fFN阳性22例（36.7%）,阴性38例 （63.3%）o本组孕妇的早产情况,详见表lo由表1可知，fFN阳性者，在7d内、 14d内及＞14d分娩的例数，均明显比fFN阴性者更多，Plt;0?05,差异有统计 学意义。 fFN阳性组中，有12例分娩孕周lt;34周，fFN阴性组中，无1例在34周 内分娩，组间比较，有显著性差异,Plt;0.05； fFN阳性组中,有18例分娩孕周 lt;37周，fFN阴性组中,有5例的分娩孕周lt;37周,差异具有统计学意义， Plt;0.05o 表1 60例孕妇的早产结果［①％］ fFN (例) 7d内分娩 14d内分娩 14d分娩 阳性(22) 6 (27.3) 8 (36.4) 17 (77.3) 阴性(38) 0 (0.0) 0 (0.0) 5 (13.2) 3讨论 早产新生儿普遍体重偏低(1000?2500g), 口身体器官发育不健全，早产新 生儿预后普遍较差。近年来，随着临床治疗早产儿方法的不断进步，早产儿的死 亡率、伤残率均明显降低，但其可能发生的远期并发症、合并症也会给早产儿及 其家庭造成严重影响［3］。针对先兆早产孕妇，临床上应予以密切监测，尽量延 长妊娠吋间，以改善新生儿预后。 胎儿纤维连接蛋白是由蜕膜分泌的一种糖蛋白，其在蜕膜与绒毛间发挥黏附、 连接作用。截止到现在，临床上关于fFN在早产预测中的研究已超过10年，我 国在这方面也进行了较为深入的研究。在妊娠时间不足20周吋，蜕膜与胎膜间 尚没有紧密联系，检测阴道后穹窿分泌物，可检出胎儿纤维连接蛋白［4］。妊娠 吋间在24?35周之间I］寸，正常者是无法在阴道后穹窿分泌物中检出fFN的，而 在妊娠时间超过37周后，因宫颈胶原组织重组，基底膜与胎膜相对滑动，所以 又可检测出fFN。早产前，fFN水平上升