血清肝纤四项、前白蛋白与总胆汁酸联合检测在慢性肝病诊断中的价值.docxVIP

血清肝纤四项、前白蛋白与总胆汁酸联合检测在慢性肝病诊断中的价值 王坤 房萌 高志远 杨孝亮 高春芳(第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊 断科 200438) 【摘要】目的 探讨血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、III型前胶原(PCIII)、 IV型胶原(IV-C)前白蛋A(PALB)和总胆汁酸(TBA)水平在慢性肝病患者屮的变化 情况，探讨多指标联合检测在慢性肝病诊断屮的价值。方法 应用化学发光法、 免疫比浊和循环酶法分别对175例慢性肝病患者进行血清HA、LN、PCIIL IV-C. PALB及TBA水平定量测定，并与50例正常对照进行对比分析。结果 肝病组屮， 血清TBA、PALB、HA、LN、PCIIL IV?C的异常率均显著高于对照组(Plt;0?001), 各组患者血清HA、LN、PCIII、IV?C、PALB及TBA水平均高于正常对照组(Plt;0.01)。 结论 联合检测血清TBA、PALB、HA、LN、PCIIL IV?C水平,对慢性肝病的临床 诊断、治疗及预后判断有重要价值。 【关键词】总胆汁酸 前口蛋口 透明质酸 层粘连蛋口 III型前胶原IV型胶 原肝纤维化 【屮图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2012) 25-0020-02 肝纤维化是各种急慢性肝损伤的典型不良病理转归，是危害人类健康的 疾病Z-o主要以细胞外基质过度沉积为主要特征性病理改变，从而导致正常肝 组织的结构和功能损伤，是肝硬化的前期改变，具有可逆性。如何及早发现，预 防和阻断肝硬化的形成，是保护肝功能的重要一环。近年來人们对肝病患者肝纤 维化血清标志物的检测有了新的进展，其屮血清总胆汁酸(total bile acid, TBA)、 前口蛋口(pealbumin, PALB)以及肝纤维化四项指标，包括透明质酸(hyaluronic acid, HA) 层粘连蛋白(laminin, LN)、III型前胶原(type III procollagen, PCIII)和IV 型胶原(collegen type IV, IV?C)的检测较为敏感，已受到临床的广泛重视。为了 探讨这些血清指标在慢性肝病患者中的变化，我们对175例肝病患者和50例正 常对照进行了血清HA、LN、PCIIL 1V-C. PALB和TBA水平含量的检测，现将结 果报告如下。 资料与方法 1.1检测对象 肝病组为本院住院患者共175例，男153例，女22例； 年龄30?82岁，平均年龄54岁。其中原发性肝癌90例，肝硬化85例。肝便化 的诊断及临床分级符合1995年第五次全国传染病与寄生虫学术会议修订标准， 原发性肝癌的诊断根据临床表现，AFP检测和B超、CT等结果而确立。取同期 50例健康成人为对照组，其中男20例，女30例；年龄31?79岁，平均51岁。 1.2检测方法 胆汁酸和前白蛋白检测设备为日立7600全自动生化分 析仪，试剂分别由上海申索佑福医学诊断用品有限公司提供，采用循环酶速率法 和骏实生物科技(上海)有限公司提供，免疫比浊法测定。肝纤维化血清四项指 标，仪器为德国LUMINO,采用化学发光法，试剂由深圳新产业生物医学工程有 限公司提供，均严格按说明书操作，同时■用试剂盒提供的质控物进行质量控制， 其结果均在质控范围内。血清样本采集均为空腹促凝静脉血，离心分离血清后检 测，无溶血、脂血。 1.3统计学方法应用SPSS16.0软件进行统计学分析。计量数据以 x?plusmn;s表示，组间差异采用方差分析及两两比较进行统计学处理，Plt;0.05 有统计学意义。 结果 2.1正常对照组，原发性肝癌组和肝硬化组，血清HA、LN、PCIIL IV ?C、PALB和TBA异常率的比较。原发性肝癌组血清TBA、PALB、HA、LN、PC III、IV-C 的异常率分别为 44% (40/90)、53% (48/90)、100% (90/90)、62% (56/90)、 57% (51/90)、59% (53/90)；肝硬化组分别为 66% (56/85)、75% (64/85) 100% (85/85)、 58% (49/85)64% (54/85)69% (59/85)；对照组分别为 0、16%(8/50)、0、2%(2/50)、 4% (2/50)、0；统计学分析表明，原发性肝癌组和肝便化组中的TBA、PALB、HA、 LN、PCIII IV?C异常率均显著高于对照组(Plt;0?001),具体结果见表1。 表1血清TBA、PALB、HA、LN、PCIIL 1V-C异常率的比较 2.2肝硬化组和原发性肝癌组的各项指标与正常对照组比较均有显著 性差异(plt;0.01)o 而原发性肝癌组和肝硬化组相比，TBA、HA、P