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肠道术后37例功能性胃排空障碍临床治疗 【摘要】目的探究肠道术后功能性胃排空障碍患者 的临床治疗方法以及对其疗效分析。方法病例选取于我院 2009年3月至2013年3月间37例肠道术后出现功能性胃排 空障碍患者，对其进行回顾性分析，对于FDGE患者的临床 治疗方法进行总结，对其治疗效果进行分析。结果37例FDGE 例患者中，30例患者经过保守治疗后恢复健康，7例经过保 守治疗后无效继而进行手术治疗，后恢复健康，治疗过程中 无并发症出现。经过半年的随访，37例患者均无复发病例出 现。结论肠道术后功能性胃排空障碍属于临床常见病症，在 保守治疗与手术治疗见选择适合患者的治疗手段，能够有效 保障患者身体恢复健康。 【关键词】功能性胃排空障碍；肠道术；临床治疗 doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) . 2013. 07.091 文 章编号:1004-7484 (2013) -07-3588-02 胃肠手术后，患者容易出现功能性胃排空障碍等一些并 发症状［1］。患者在出现此症状的时候，常常因为某些外科 手术医生的疏忽而延误治疗，出现病情恶化的现象。功能性 胃排空障碍的治疗方法应该结合患者自身病情，采用“因人 制宜”的治疗理念对其进行治疗。本文通过对我院37例肠 道术后功能性胃排空障碍患者进行回顾性分析，探究肠道术后功能性胃排空障碍患者的临床治疗方法以及疗效，现将结 果报告如下： 1资料和方法 1.1临床资料2009年3月至2013年3月间，我院共发 生37例患者出现肠道术后功能性胃排空障碍，其中男性患 者18例，女性患者19例，年龄在24-52岁之间不等，平均 年龄33.8周岁。其原发病史如下：十二指肠溃疡12例, 溃疡10例，胰头癌4例，胃癌11例。其进行手术方式为: 胃大部切除11例，胰十二指肠联合切除术4例，十二指肠 溃疡穿孔修补术22例。患者出现肠道术后功能性胃排空障 碍的时间为术后6-10d,平均时间为术后7. 8do 1. 2FDGE评判依据［2］根据患者临床表现，37例患者肛 门排气后拔出胃管开始进食。进食l-2h后患者开始陆续出 现不同程度的恶心、反、干呕、呃逆等临床症状。观察患 现不同程度的恶心、反 、干呕、呃逆等临床症状。观察患 者呕吐物发现患者呕吐物中含有隔餐食物与胆汁，给予解痉 药物治疗无效。患者服用顿餐进行检测发现患者胃部蠕动迟 缓，呈扩张态，无器质性病变，根据患者临床症状确诊该37 例患者为肠道术后功能性胃排空障碍（FDGE）。辅助检查发 现患者血钾含量降低，C02与血的结合能力升高。 1. 3治疗方法［3］ 1.3. 1保守治疗①对患者实施禁食治疗，持续降低胃肠 压力，使用高渗盐水对患者进行洗胃治疗，2-3次/d,继而采用20ml 1%的普鲁卡因对患者进行灌注保留。②维持水、电 解质的平衡，适量补充钾，防止患者出现胃肠麻痹。同时进 行肠内营养或肠外营养支持，补充足量的蛋白质和热量，维 持氮平衡。③减轻吻合口水肿，需要给予患者激素注射。同 时患者需要服用胃复安，2片/次，3次/d。④注意对患者进 行心理护理，防止患者出现严重心理障碍、神经衰弱。 1. 3. 2手术治疗患者在进行保守治疗后无效需要进一步 进行手术治疗，其手术标准为患者保守治疗3周以上（包括 3周）无效者；确诊为机械原因者。对患者实施近全胃切除、 Roux-en-Y胃肠吻合术，于此同时对患者进行扩大的 Hunt-Lawvence囊手术。 Hunt-Lawvence 囊手术。 1.4护理手段由于患者在肠道术后出现了一系列的症 状，因此还要对患者进行心理疏导、营养支持以及运动护理, 保障患者心理健康，对于进一步的治疗无抵触心理。能够有 效配合医护人员的治疗指导。 2结果 37例肠道术后出现功能性胃排空障碍患者中，30例进 行保守治疗后恢复健康，恶心、呃逆症状消失，患者胃排空 障碍现象明显减轻。7例患者进行保守治疗后无效进一步采 用手术治疗，手术治疗后患者均得到有效恢复, 用手术治疗，手术治疗后患者均得到有效恢复, 排空功能 恢复。在治疗期间，患者均未出现慢性并发症，同时在随访 的半年中，37例患者均未出现复发现象，见表1。 3讨论 典型的功能性胃排空障碍（FDGE）症状表现为患者肛门 排气，移除胃管后进食出现恶心、上腹饱胀、呃逆现象。其 中出现呕吐患者的呕吐物中含有胆汁。患者在出现以上系列 症状时应该考虑肠道术后FDGE,但是与此同时先要排除机械 性梗阻。利用钗餐观察患者胃肠蠕动情况，胃镜检测患者胃 中出现胆汁潴留，B超检测排除腹腔膈下积液等疾病。通过 一系列体检确诊肠道术后FDGE,本文中37例患者均符合以 上检查标准。 但是对于功能性胃排空障碍（FDGE）的诊断国际上未有 一套统一的标准，但是目前应用较为广