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肠内营养支持疗法治疗炎症性肠病的疗效及护理措施 嵇倩茜 中山大学附属第六医院广东广州510655 【摘要】目的：探讨炎症性肠病患者在运用肠内营养支持疗法的疗效及相 应护理措施的实施意义。方法：纳入我院消化内科炎症性肠病患者共42例，对 患者进行肠内营养支持疗法，并结合护理干预措施。比较治疗前后患者的营养学 指标变化情况、内镜检查肠黏膜变化情况和患者对炎症性肠病的知识掌握水平、 牛存质量评分情况。结果：除TSF指标治疗前后无明显变化外，其余指标(BMK BW、MAC、ALB、PA、Hb、PLT、LY)治疗前后变化均具有明显统计学意义(P 0.05)；治疗后内镜检查肠黏膜较治疗前后明显改善，比较差异明显(P0.05)； 护理干预后较干预前患者知识水平评分和牛存质量评分较治疗前高，比较差异明 显(PV0.05)。结论：肠内营养支持疗法联合护理干预措施对改善患者的营养指 标和肠黏膜情况具有重要的意义，系统的护理干预措施提高了患者的掌握炎症性 肠病的知识水平和生存质量，值得在临床上进行进一步的推广和实施。 【关键词】炎症性肠病；肠内营养；疗效；护理【中图分类号】R826.3【文 献标识码】A【文章编号】1276-7808 (2015) -04-043-01 炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一种病因机制尚不明确的 慢性非特异的肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克 罗恩病(Croohnrsquo; s disease, CD) [1-2]0据流行病调查[3]该病的发病率近 年在全球呈现上升趋势。IBD病程较长、久治难愈。随着我国生活方式和饮食方 式的转变，该病的发病率在我国逐渐增多。IBD患者由于摄入不足，肠道吸收障 碍等原因常出现营养不良，营养支持治疗不仅能改善患者营养不良的状态，有助 于调节患者的炎症反应，对病情的好转也有重要意义。肠内营养最为治疗IBD营 养不良的主要途径，木次研究在于探讨肠内营养支持治疗联合护理干预措施对 IBD患者的营养变化情况及护理措施实施的意义。现报道如下：1资料与方法 1.1 一般资料选取我院2013年1月至2014年12月消化内科IBD患者共42例, 男29例、女］3例，年龄15~75岁,平均年龄为（48.56plusmn;11.23）岁。 1.2纳入标准（1）符合“对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见”制 定关于UC、CD的诊断标准；（2）岀现反复或持续发作黏液脓便血，伴腹痛、里 急后重等全身症状；（3）结肠镜检查出现病变从直肠开始呈现连续或弥漫性分布; （4）病情较稳定；（5）自愿签署知情同意书。 1.3排除标准（1）妊娠及哺乳期患者；（2）合并肠梗阻或人肠肿瘤患者；（3） 合并恶性血液循环患者；（4）合并免疫系统疾病患者；（5）存在精神疾病患者; （6）未能忍受肠镜检查患者。 1.4方法1.4.1营养治疗肠内营养剂选择EN制剂（加瑞成人全营养素，上 海爱兰比亚公司产品），肠内营养方法根据患者的情况分为经口摄入、胃镜引导 置入鼻肠管摄入进行。针对胃肠道较差患者可根据患者临床症状进行一个适应过 程，如第Id使用少量的营养液联合生理盐水进行肠内营养支持治疗，后逐渐加 大营养制剂的使用，护理人员注意营养液的温度保持在37°C左右，更有利于患 者的吸收。 1.4.2护理措施（1）健康手册：护理人员充分与患者的治疗医师进行沟通, 了解患者的病情，并根据患者的病情进行健康手册的制定。主要内容为IBD的 发病原因、临床症状和实施治疗的效果，并通过趣味图画的形式讲述该病治疗的 手段及基本原理，让患者对该病的发生和治疗有初步的认识，增加患者对疾病的 了解。期间对患者进行健康手册的讲解，提高患者治疗和配合护理的依从性和对 疾病治疗的信心。（2）健康宣教：根据手册的内容及自身护理知识对患者讲解疾 病的发展预后情况以提高患者的认知度，向患者详细说明服药及配合营养治疗的 重要性，并讲解健康的生活方式的重要性和饮食的重要性，指导患者进行适当的 运动和交流，提高患者自我护理的能力。（3）心理护理:IBD属于慢性疾病，临 床症状较多，病情反复，相关报道⑷称，80%及以上的IBD患者具有严重的神经 功能紊乱伴心理障碍，给患者的心理造成了极大的影响，护理人员需针对这些对 患者进行情绪引导，与患者进行充分沟通，让患者保持良好的心态，增加患者治 疗的依从性和信心。（4）饮食护理:IBD病变部位在肠道，患者肠胃虚弱，因此 需注重饮食护理。护理人员制定专门的饮食手册，将营养有益的食物加重点显示, 指导患者进行少食多餐，禁食生冷辛辣等刺激性食物。饮食原则为高热量、少纤 维和高维生素的食物，多食新鲜瓜果，防止便秘的发生。IBD患者临床症状多出 现恶心呕吐