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肠结核手术治疗分析 刘奇 朱安东王伟 徐刚李晓勇邢金 刘楠 陈德兴 (吉林省前卫医院普外科长春130012) 作者简介：刘奇(1979-),男，普外科，医学博士，主治医师。 【摘要】目的:探讨肠结核手术时机及方式。方法:回顾性分析2000?2008年5 月手术治疗肠结核16例病人的临床资料。结果:16例分别采用右半结肠或回盲部 切除术、右半结肠及部分横结肠切除术、肠粘连松解术、肝部分切除术等手术治 疗，治愈15例，死亡1例。结论:密切观察病情变化，选择合适手术时机及术中正确 判断手术方式，是手术治疗的关键。 【关键词】肠结核；外科手术；诊断 【中图分类号】R656.7【文献标识码】B【文章编号】1008-6455 (2010) 08-0118-020perative treatment analysis of Intestinal TuberculosisLiu QiZhu AndongWang Wei et al. 【Abstract 】Objective:To in vestigate the opport unity and method of operation for intestinal tuberculosis.Methods:The clinical materials of 16 patients with tuberculosis of intestines that received operative treatment from 2000 to May 2008 were analyzed retrospectively. Results:The patients were operated on with right colectomy or cecectomy, transverse colectomyjoosen adhesion of intestine, partial hepatectomy.15 cases were cured and 1 case was dead. Conclusion:ltrsquo;s importortant to investigate carefully patientrsquo;s condition and select the operative opport unity and method. 【Key words】tuberculosis of intestines;operative treatment 结核的发病近年呈上升趋势，人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及结核杆 菌耐药菌株的产牛与其密切相关,结核发病率的增加导致了肠结核发病率的增加。 肠结核是结核杆菌侵犯肠管所引起的慢性感染，此病的临床表现与某些肿瘤疾病 相似容易误诊。以往有90%以内科治疗为主，但部分肠结核(40%)有腹部并 发症(肠梗阻、出血、穿孔、肠痿、吸收不良综合征等)，需外科治疗⑴。吉林 省前卫医院2000年至2008年5月间共收治手术患者2例」司期吉林犬学中日联 谊医院收治14例，本文对其诊治情况进行总结分析，报道如下。 1临床资料 1.1-般资料:本组男6例，女10例，年龄20?72岁,平均年龄42岁。临 床表现：腹痛12例,(75.0%),多为隐痛，位于脐周或右下腹;岀现肠穿孔、腹膜炎症 状2例(12.5%)大便习惯及性状改变8例(50.0%)；腹部包块10例(62.5%)；伴 有发热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状4例(25.0%)。合并肺结核6例，腹壁结核2 例，肝结核1例。 辅助检查:8例血沉检查6例增快;10例腹部B超检查，均考虑为冋盲部或 升结肠肿瘤;7例行结肠镜检查中，有5例活检证实为肠结核,16例均做胸片检查， 其中合并各型肺结核6例。 病变部位:冋盲部14例，其中累及升结肠4例；腹壁及冋肠1例；腹壁、 肝脏及结肠肝曲1例。其中2例术中发现腹腔內肠管浆膜层、肠系膜出现较多粟 粒点状小结节，并有较多淡黄色腹水，8例出现腹腔肠系膜淋巴结肿大。 诊断情况:入院诊断为肠穿孔、弥漫性腹膜炎2例,诊断为不完全性肠梗 阻12例，肠梗阻其中术前考虑为肠结核所致肠梗阻6例，误诊为结肠癌4例； 腹壁结核、肝占位(考虑结核)1例，腹壁结核侵及结肠1例。 1.2手术方式:右半结肠切除，肠端一端吻合术2例；回盲部切除+部分 升结肠切除，端端吻合术8例,；冋盲部切除+部分升结肠切除，冋肠末端造痿 术，二期手术3例；冋一横结肠侧侧吻合术1例；腹壁肿物切除+部分冋肠切 除1例；腹壁肿物切除+肝脏肿物切除1例。 1.3治疗结果:16例术后病理全部证实为结核J5例给予抗结核药物治疗 9?12个月例治愈丄例72岁患者术后第二天强行出院，出院后未给予抗结核 治疗，2年后死于结核性脑病。12例治愈患者