新生儿肌注-学科介绍课程讲述.pptVIP

新生儿股外侧肌肉注射 卢慧瑜 肌注部位的选择 最理想的注射部位： 股外侧肌（适用于多次注射或2岁以下幼儿注射） 其次： 臀大肌、 臀中肌臀小肌（常用于新生儿）、上臂三角肌 2、股外侧肌注射定位法 取大腿中段外侧。 此处大血管、神经干很少通过，注射范围广，适用于多次注射或2岁以下幼儿注射。 3、上臂三角肌 自肩峰下2~3横指处（小儿以自己手指为准） 约肩峰下1.5 cm处，即为上臂三角肌注射区域 此处肌肉较薄，只可做小剂量注射。 注射器与针头的选择 根据药液粘稠度、刺激性强弱及药量多少等选择合适的注射器 对于注射药量不足1ml者可选择1 ml注射器，1 ml注射器针柄长度为1.8 cm左右，不致进针过深，针头较细对组织的损伤较小（适合新生儿） 操作规程 1、护士自身常规准备 2、备齐用物：注射盘、注射卡、注射器、针头、根据医嘱准备药物 3、评估新生儿（避开瘢痕、硬结，使肌肉完全放松）、环境 4、核对解释，取得家长的配合 5、选择恰当的体位，选择合适的注射部位，常规消毒 6、再次核对，并抽吸药液，排尽空气 7、操作方法(臀中肌）： 选择新生儿髂前上棘外侧三横指（新生儿手指）处常规消毒 ,左手拇指及食指捏起该处皮肤及肌肉层 注射针头应保持垂直角度,中指固定针栓，针头与皮肤呈90° 抽吸无回血后，宜快速注射 ,刺入针梗2/3，操作时注意三快一适中 (进针快、注射快、拔针快 ,捏起皮肤及肌肉用力要适中 ) ,拔针后要局部按压 1～ 2分钟 8、整理用物，洗手，记录。 肌注后硬结的预防 原因分析 1、未严格无菌操作，消毒不严格导致感染 2、未掌握进针快推药快拔针快的原则 3、重复穿刺，局部产生瘢痕 4、进针未达肌肉层，药液进入脂肪层。因脂肪组织内没有血管，无法吸收药液，在局部产生瘢痕和钙化结节。一般采用4号半针头，新生儿肌注进针约1.5cm深 注意事项 ·护士做好注射前的三查七对工作，务必做到准确无误，防止感染。 ·肌注过程中，对婴幼儿要固定好，不让其挣扎乱动，以免弄断针头。肌内注射拔针后采用错位按压法 。 ·2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。 ·进针时针更切勿全部刺入，防止针梗从根部衔接处折断。若针梗折断，速取无菌血管钳取出；若断端全部埋入，速请外科医生处理。 需长期注射者，应交替更换注射部位，选用细长针头。注射刺激性强的药物时，也应选用长针头深注射。 多种药物同时注射，注意配伍禁忌。 预防 1、抽取药液后，注意更换针头，避免因抽取药液导致针头不够锐利。 2、选择针头要锐利无钩、不弯曲、型号合适，注射器与针头要衔接紧密。 3、操作过程中严格无菌技术操作原则和查对制度。皮肤消毒要严格，避免针眼感染。 4、光线充足，充分暴露注射部位，用一人按住婴儿膝部。 5、注射时排尽空气，新生儿肌肉较薄，进针前用手稍提起注射部位皮肤。针梗不宜全部刺入。 留置气泡技术 *