新生儿重症监护病房医院感染管理及质量控制经典教程.ppt

2、配奶室的管理： ①应有配奶操作有规程； ②奶瓶、奶嘴一婴一用一消毒； ③隔离婴儿用具单独使用，并有记录； ④应配备专用的母乳贮存冰箱，要对冰箱温 度进行监测与记录，每天清洁冰箱。 ⑤应保持配奶室的清洁卫生与通风。 3、沐浴室的管理： ①沐浴室应有操作规程； ②新生儿（危重儿除外）应每日洗澡一次。 ③扑粉、眼药水、油膏、浴巾、浴垫、洗 澡盆等一婴一用一消毒，避免交叉使 用； 4、隔离病室的管理： 对传染病或疑似传染病的新生儿以及耐药 菌感染的新生儿进行隔离，安置在隔离病 房，床头有隔离标志。护理人员固定、诊疗 用品专用、接触患儿应穿隔离衣，戴手套。 （二）减少侵入性的操作，确保诊疗器 械、器具的消毒灭菌。 ?各项操作应按照规范进行，动作轻柔， 减少黏膜损伤，同时加强消毒，严格执行 无菌操作，减少感染机会。 （三）加强医务人员手卫生意识 手卫生是预防与控制医院感染最重要、最简单、 最有效、最经济的措施。有报道：做好手卫生可以 降低30-80%的医院感染。 ? 每个病室设立洗手池、配备洗手液、擦手纸，水池 边张贴六步洗手图。病床边挂速干手消毒液，方便 手卫生的实施； ? 每位医务人员都要掌握洗手原则及指征。 ? 院感科加强督促，定期及不定时进行手的卫生学监 测； ? 特别要加强工勤人员手卫生知识教育培训。 （四）加强NICU消毒管理 ?1、空气消毒： ? 病室空气要清新与流通，非层流病房，每 日通风不少于2次，每次15-30分钟，有条件 者可使用动态空气消毒器。并保持室内适 宜的温度(24—26℃)，相对湿度控制在55％ 一65％之间。 2、器械及物品表面 ①医疗器械 ②诊疗物品 ③床单元 ④办公用品 保温箱 ?使用中的保温箱外表面每日用500mg/L含氯消毒剂 擦拭，内表面用清水擦试。连续使用者，7天更换 1次暖箱。 ? 每次用完的暖箱用500mg/L含氯消毒剂进行内、外 彻底的擦拭。 ? 床单7天至少更换1次，有污染及时更换。 ? 保温箱的水槽盒每日抽出，清洁消毒，每日更换 灭菌水。 呼吸机 ? 使用呼吸机引起医院感染是较普遍的问题。 ? 常见的感染源有吸引管、吸引用容器、气管内导 管、喉镜、加湿器等。 ?应注意每周1-2次更换呼吸机管道，可重复用使用 的管道应送供应室统一集中清洗消毒、灭菌，消 毒后的管道置于自封袋中，有效期7天；限一次性 的管道不得重复使用。 ?每天更换加湿器内的灭菌水，使用一次性气管内 导管和吸引管并保证无菌； 使用呼吸机超过7天者，院内感染率几乎是100％。 因此，应采取以下措施： -减少呼吸机使用天数，及时撤机。 -病情允许的情况下采用半卧位或头高位。 -吸痰时使用一次性吸痰管，每次吸痰注意无菌操作。 -加强翻身、拍背。 -加强口腔护理。 3、布类制品： – NICU患儿衣服、被子和床单均由医院提供，选用 易于消毒和灭菌的棉制品。 - 患儿衣物，床单，被套、枕头套每周至少更换一 次，如有污染及时更换。 * 新生儿重症监护病房医院感染 管理及质量控制 福建省立医院院感科 林璇 2009-11-25 几个基本概念： ? 新生儿：系指从脐带结扎到生后28天内 （＜28天）的婴儿。 ? 早产儿：是指胎龄小于37周的新生儿。 ? 低出生体重儿：＜2500g，≥1500g ? 极低出生体重儿：＜1500g，≥1000g ? 超低出生体重儿：＜1000g。 ? 高危儿：指已经发生或可能发生危重疾病而需 要监护的新生儿。常见有以下情况： 1、母亲疾病史：如母有糖尿病、感染、慢性心 肺疾患、死胎、死产或性传播病史等； 2、母孕史：孕期有阴道流血、妊高症、先兆子 痫、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等； 3、分娩史：难产、手术产、急产等； 4、新生儿：窒息、多胎、早产儿、小于胎龄儿、 宫内感染等。 新生儿病房分级： 根据医护水平及设备条件将新生儿病房分为 三级： ? Ⅰ级新生儿病房：即普通婴儿室，适于健康新生 儿，母婴应同室，以利于母乳喂养及指导父母护 理技能与方法。 ? Ⅱ级新生儿病房：即普通新生儿病房，适于胎龄 ＞32周、出生体重≥1500g的早产儿及有各种疾病 而又无需循环或呼吸支持、监护的婴儿。 ? Ⅲ级新生儿病房：即新生儿重症监护病房 （NICU），是集中治疗危重新生儿的病室，应有 较高水平的的医护力量，众多的护理人员及先进 的监护和治疗设备。 NICU监护对象：主要包括 ? 应用辅助通气及拔管后24小时内的新生儿 ? 新生儿重度窒息； ? 极低出生、超低出生体重儿； ? 急慢性脏器衰竭； ? 严重的呼吸暂停儿； ? 外科较大手术后（尤其是24小时内）； ? 接受全胃肠外营养 ? 反复