新生儿脐炎精品课程.ppt

相关知识—新生儿脐炎 病因 是因为断脐时或出生后处理不当，脐残端被细菌侵入、繁殖所引起的炎症 亦可由于脐血管置保留导管或换血时被细菌污染而导致发炎。 可有任何化脓菌引起，但最常见的是金黄色葡萄球菌，其次大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。 临床表现 轻者： 脐轮与脐周皮肤轻度红肿，可伴少量浆液脓性分泌物。 重者： 表现脐部及脐周明显红肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味。可向周围皮肤扩散成腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽或相邻近腹膜蔓延而导致腹膜炎。 新生儿病理性黄疸的治疗原则 药物 光照疗法 治疗 局部处理： 对发炎的脐部实施换药 1、脐炎轻者无扩散者清洁脐部可以使用络合碘局部涂抹。 2、外用药物：根椐医嘱在清洁脐部后涂抹百多邦软膏、红 霉素眼膏等，尽量不用紫药水、红药水，以免因染色影响病灶的观察。 3、脐炎重者穿刺抽脓或切开引流。 4、烧灼：脐茸可通过药物（10％硝酸银）或激光烧灼去除。 抗生素治疗： 由于引起脐炎的化脓菌大多是耐药的金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌，所以一般常用抗生素如头孢曲松等抗炎 最好能在脓性分泌物培养基础上选用敏感的抗生素治疗。 新生儿脐炎护理查房 东方医院儿科 仲娟 辅助检查 2016-08-06 血常规： 超敏C反应蛋白: 45.00mg/L 血红蛋白: 168.0g/L 淋巴细胞计数: 5.6710^9/L 中性粒细胞百分比: 48.70% 白细胞计数: 16.90*10^9/L 经皮胆红素测定 9.2mg/dL 辅助检查 2016-8-10 血常规： 中性粒细胞百分比: 50.20% 血红蛋白: 145.0g/L 淋巴细胞百分比: 41.10% 白细胞计数: 11.6010^9/L 辅助检查 2016-8-11 心肌酶谱： 谷草转氨酶: 36.0U/L 肌酸激酶同功酶: 30.0U/L 肌酸激酶: 991.0U/L α羟基丁酸脱氢酶:342.0U/L 乳酸脱氢酶: 377.0U/L 尿常规:尿白细胞:++cell/ul 治疗 布洛芬降温 双歧杆菌四连康调节肠道 茵栀黄退黄 头孢他啶抗感染 氨溴索改善肺部顺应性 能量合剂对症支持治疗 护理诊断 体温过高 与脐部感染有关 皮肤黄染——与胆红素过高有关 皮肤完整性受损——与红臀、臀部皮损及脐炎感染性病灶有关 舒适度的改变—— 与红臀、腹胀有关 潜在并发症：败血症、腹膜炎 焦虑——家长担心患儿病情 知识缺乏：家长缺乏疾病相关知识 护理措施 1、一般护理 2、对症护理 3、病情观察 4、用药护理 5、健康教育 一般护理 1、患儿入院后立即予入暖箱保暖，遵医嘱上心电监护，严密观察呼吸、脉搏、体温、血氧饱和度，每小时记录一次，发现异常立即通知医生。 2、保持病室安静，光线适宜，室温应保持在24~26℃，湿度在55%~65%。 3、予患儿侧卧位，防止窒息，治疗和护理尽可能在箱内集中进行。 4、做好皮肤、口腔、脐部护理，每天2次。剪短指甲，保护四肢，防止抓破皮肤。大小便后给予臀部护理，保持清洁干燥。 对症护理 一、体温 1、患儿入院时体温升至39.2℃，予降温贴物理降温，布洛芬1ml口服，降低箱温至29°。注意观察降温效果。当出现末梢循环不良时应注意四肢保暖。 2、每4小时测量体温一次，密切观察患儿的体温变化并记录。 3、保证操作集中进行，减少开箱次数。 4、遵医嘱予抗感染治疗。 对症护理 二、脐部 1、患儿入院时，脐部有脓血分泌物，遵医嘱予脐部护理2/日。消毒时，用食指和拇指把宝宝的脐孔张开，自内向外螺旋形的消毒，同时注意消毒脐根部。 2、观察脐部及周围皮肤情况，如有异常及时告知医生。 3、保持脐部清洁、干燥。 4、如脐轮红肿并有脓性分泌物，加强护理，必要时送分泌物做细菌培养。 对症护理 三、臀部护理 1、及时更换纸尿裤，大小便后用湿巾擦净臀部，女婴应从前向后擦洗。 2、选择柔软、透气性好的纸尿裤。 3、勤换纸尿裤，并不宜包的过紧。 4、发现臀红，根据臀红程度，采取相应的护理措施。如鞣酸软膏或派瑞松涂抹。 病情观察 1、 监测体温、观察脐部红肿、脓性分泌