光学相干断层扫描观察糖尿病视网膜病变全视网膜激光光凝术后黄斑区变化-临床医学(眼科学)专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 1 光学相干断层扫描观察糖尿病视网膜病变全视网膜激光光 凝术后黄斑区变化 摘要 目的：选择糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）伴局限性黄斑水肿的患 者进行全视网膜激光光凝（Panretinal Photocoagulation,PRP），通过光学相干断 层扫描技术（Optical Coherence Tomography,OCT）观察糖尿病视网膜病变激光光 凝术前后黄斑区视网膜厚度及黄斑体积变化，以准确评估激光治疗效果。 方法：病例选择 2014 年 1 月至 2014 年 9 月就诊于我院眼科的糖尿病视网膜病变 患者 24 例 38 眼，其中 24 眼为重度非增殖性糖尿病视网膜病变（Nonproliferative Diabetic Retinopathy,NPDR），14 眼为增殖性糖尿病视网膜病变（Proliferative Diabetic Retinopathy,PDR）。所有患者均分 3～4 次完成全视网膜光凝治疗，应 用拓普康 2000 光学相干断层扫描（OCT）观察和定量分析全视网膜光凝术前、全 视网膜光凝术后第 1 周、第 1 个月，第 3 个月时的黄斑区视网膜厚度和黄斑区体 积的改变，应用 SPSS17.0 统计软件对这些临床资料进行统计学分析。 结果：糖尿病视网膜病变行全视网膜光凝后黄斑区视网膜平均厚度、A1-A9 区视 网膜厚度、黄斑中心凹视网膜厚度和黄斑区总体积较 PRP 术前均有不同程度增 加，差异具有统计学意义（P0.05），其中术后 1 月时增加幅度最大，3 月时基 本恢复到术前水平，但仍稍高于术前。 结论：（1）通过光学相干断层扫描技术（OCT）可以直观显示糖尿病视网膜病变 激光术后黄斑区变化，准确评估激光治疗效果，属于无创性检查，可以应用于糖 尿病视网膜病变患者 PRP 术后随访。 （2）全视网膜激光光凝术可以有效控制糖尿病视网膜病变的进一步发展，并使 患者的视力保持稳定，是治疗糖尿病视网膜病变的重要手段。 （3）全视网膜激光光凝术在短期内可以导致黄斑水肿加重，但随着时间的推移 至 3 月时黄斑水肿逐渐减轻,视网膜功能逐渐恢复。 （4）糖尿病视网膜病变伴局限性黄斑水肿时黄斑区仍然是符合中心薄、四周厚 的山谷样外观，在同一环区内颞侧视网膜厚度最薄。在 PRP 术后早期黄斑区也基 本符合山谷样外观。 关键词：光学相干断层扫描；糖尿病视网膜病变；黄斑区；全视网膜激光光凝 The Study On The Changes Of Macular Retinal Thickness And Volume In Diabetic Retinopathy After Panretinal Photocoagulation By OCT Abstract Objective:In this study we select patients with diabetic retinopathy and macular edema and all of them received Panretinal Photocoagulation.Topcon 2000 3D OCT examination was performed to observe and analysis the retinal thickness and macular volume changes in the macular area,so we can assess the effect of laser treatment. Methods:Case control study was conducted in 24 patients(38eyes) with Diabetic retinopathy between January 2014 and September 2014,including 24 eyes with severe non-proliferative diabetic retinopathy (NPDR), 14 eyes with proliferative diabetic retinopathy (PDR).All patients received Panretinal Photocoagulation in three times.Topcon 2000 3D OCT examination was performed to observe and analysis the retinal thickness and macular volume changes in the macular area bef