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北部湾财产保险股份有限公司
团体人身意外伤害保险条款
总则
第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单或者其他保险凭证以及批单等组成。
凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
第二条 年满16 周岁至65 周岁、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人,可作为
本保险合同的被保险人。
第三条 对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体等组织可作为本保
险合同的投保人,其投保人数必须占约定承保团体人员的75%以上。
第四条 本保险合同的受益人包括:
(一)身故保险金受益人
订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保
险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受
益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。
被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中
华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:
1、没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
2、受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;
3、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在
先。
投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险,不得指定被保险人及其近亲属以外的
人为受益人。
被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本保
险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。
(二)伤残保险金受益人
除另有约定外,本保险合同的伤残保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任
第五条 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害而致身故或伤残的,保险人依照下列
约定给付保险金,且给付各项保险金之和不超过保险金额。
(一)被保险人自遭受该意外伤害事故之日起180 日内因该事故身故的,保险人按保险
金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡
的,保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人
应于知道或应当知道被保险人生还后30 日内退还保险人给付的身故保险金。
被保险人身故前已领有本条第 (二)项的伤残保险金的,身故保险金为扣除已给付保险
1
金后的余额。
(二)被保险人遭受该意外伤害事故而伤残,并自事故发生之日起180 日内根据本保险
合同所附 《人身保险伤残评定标准(行业标准)》(见附件)鉴定为一至十级伤残的,保险人
按《伤残等级给付比例表》中与相应伤残等级对应的给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
如第180 日治疗仍未结束的,按第180 日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付伤残保险金。
《伤残等级给付比例表》
伤残等级 给付比例 伤残等级 给付比例
一级 100% 六级 50%
二级 90% 七级 40%
三级 80% 八级 30%
四级 70% 九级 20%
五级 60% 十级 10%
被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残,保险人根据本保险合同所附《人身保险
伤残评定标准(行业标准)》鉴定合并后的伤残等级相应给付保险金,但应扣除原有伤残等
级所对应的伤残保险金。
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