广州地区城乡65岁及以上老人轻度认知障碍和痴呆的流行病学调查-精神病与精神卫生学专业论文.docxVIP

广州医学院硕士学位论文 广州医学院硕士学位论文 PAGE PAGE 10 广州地区城乡 65 岁及以上老人轻度认知障碍和痴呆的流行病学调 查 沈银 唐牟尼 黄若燕 郁俊昌 刘春岗 林康广 赖艺文 周燕玲 任建娟 陈晓 莹 陈映梅 张红玉 曾俏梅 邹灿芳 黄启洋 陈志兴 林宁 彭环 中文摘要 目的：1.评估蒙特利尔认知评估量表在广州地区 65 岁及以上社区老年人群中的 信度和效度及划界分。2.了解广州地区城乡≥65 岁老年人群轻度认知障碍和痴 呆患病率。3. 了解轻度认知障碍的危险因素。 方法：采用分层随机整群抽样方法在广州地区抽取 6 个居委会，2 个村委会。 采用蒙特利尔认知测验（MoCA）、简明精神状态评估 (MMSE)，15 个单词的即 刻记忆、延迟回忆及延迟再认，对≥65 岁老人进行神经心理测查。用临床痴呆 评定量表（CDR）和全面衰退量表（GDS）评定认知功能损害程度。用 Petersen 的标准诊断轻度认知障碍；用美国精神障碍诊断与统计手册第 4 版（DSM-Ⅳ） 的标准诊断痴呆。 在已完成调查的老人中抽取 19 人在 2~3 周后对蒙特利尔认知评估量表进行 重测。 结果：1. 蒙特利尔认知评估量表的应用：蒙特利尔认知评估量表中文版内部一 致性 Cronbach’s alpha 系数为 0.814，重测相关系数为 r=0.70（P=0.001）。 校标效度：MoCA 和 MMSE 的 pearson 相关系数 r=0.860（P﹤0.01）；因子分析 提取 4 个公因子，能解释总方差的 63.84％，且各项目在相应因子上有较满意 的因子载荷量(≥0．4)。 MoCA 中文版的划界分分别为：文盲 13/14,其灵敏 度和特异度 68.6%和 74.2%；小学 18/19 分，灵敏度和特异度 79.6%和 79.7%； 中学及以上 22/23 分，灵敏度和特异度为 81.0%和 83.6%。 2.轻度认知障碍的患病率：①应查 2437 人，实查 2039 人，实查率为 83.7 %。 实查老人平均（75.93±6.60）岁，其中男 818 人（40.12%），女 1221 人 （59.88%）；城市 1425 人（69.89%），农村 614 人（30.11%）。查出 MCI 患者 476 例，粗患病率 23.3%，经广州市 2000 年人口年龄构成标化后 MCI 标化患病 率为 19.4%；② 轻度认知障碍患病率城市明显低于农村（21.0% VS 28.8%, x2=20.982,P=0.000），女性高于男性（24.8% VS 21.1%, x2=6.584,P=0.010， 标化后 21.4%VS16.7%）；③轻度认知障碍患病率在不同年龄段差异有显著性 （x2=97.285，P=0.000），其患病率随年龄的增长而增高，85-89 岁年龄段粗患 病率为 34.2%，标化后为 34.3%；不同文化程度患者间 MCI 患病率的差异有显著 性（x2=113.578，P=0.000）,受教育年限越低 MCI 患病率越高。 3.痴呆的患病率：①发现痴呆患者 201 例，粗患病率 9.9%，经广州市 2000 年 人口年龄构成标化患病率为 6.6%；② 痴呆患病率城市明显低于农村（8.4% VS 13.2%, x2=17.44,P=0.000）；女性高于男性（11.7% VS 7.1%,x2=14.61, P= 0.000，标化后 8.2% VS 4.5%）；③痴呆患病率在不同年龄段差异有显著性 （x2=219.773，P=0.000）；痴呆患病率随年龄增长而增高；不同文化程度患者 间痴呆患病率的差异有显著性（x2= 211.69，P=0.000），受教育年限越低痴呆 患病率越高。 4.轻度认知障碍的危险因素：①在高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病及高 脂血症病史中，仅脑血管疾病对 MCI 患病率有显著性影响(x2=16.243， P=0.000)。经年龄、性别分层后，高血压、心脏病、糖尿病对年龄﹤75 岁、≧ 75 岁及不同性别人群的 MCI 患病率仍无显著影响(P﹥0．05)；而脑血管疾病可 增加老年男性(χ2=16．858，P=0．000)、女性(χ2 =5.32，P=0．034)及﹤75 岁(χ2=18.38，P=0．000)人群 MCI 的患病率；②多因素 Logistic 回归分析显 示，年龄（OR=1.062，95%CI=1.030-1.095）、文化水平（OR= 1.778， 95%CI=1.447-2.211）、女性（OR= 1.797，95%CI=1.416-2.279）、农村 （OR=1.648，95%CI=1.324-2.051