复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛患者血小板活化及纤溶活性的影响.PDF

维普资讯 ChineseJournalofCardiovascularM edicine，Oct2003，Vol8．No．5 前间隔区域 ，比较各 处 AV 和 ／或 VA 距离 ，发现希 氏柬旁 总结我科对 7例右前间隔部旁路消融成功的经验 ，我们 AV 和 ／或 VA融合 ，2例患者可见旁路 电位 ，右前间隔部旁 注意到 ：希 氏束 电极应 良好地 固定在记录到清 楚 的H 波部 路诊 断确立 。遂在靶 点部位起始 以 15W 进行消融 ，密切观察 位 ，这样有利于确定大头导管与希 氏柬 的距离 。由于前间隔 P—R 间期及 QRS波形 ，如无正常房室传导系统受损迹象，则 旁路非常易受机械刺激而发生阻滞 ，因此 ，操作导管时，应 逐步增加能量至 30W ，共进行 3O～60s的放 电。其 中4例显 注意动作 的轻柔 ，以免旁路发生阻滞 而影响靶点的标 测 ；靶 性前间隔旁路于窦性心律时放 电，均在 5s内艿波 突然消失、 点处 AV 和 ／或 VA距离应短于 HBE，且无 H波及右柬支 电 QRS波形及 P—R 间期恢复正常；隐性者行 心室刺激显示无 位 。寻找消融靶点时以出现旁路 电位 ，且无 H 波者为最佳和 房室传导 。行心房或心室S。Sz程控刺激及点滴异丙肾上腺素 最安全 ，但未达到此要求时，只要是 AV或 VA波融合较好 ， 均无 AVRT发作 ，治疗成功 。 其 间无等 电位线 ，进行小能量 的消融，5s内出现预激波消失 或 4：1窦律与室性刺激相交替时 ，出现室房传导消失 ，即证 2 结果 明消融旁路有效，可加大消融能量巩 固 3O～60s。大头导管 以上 7例病例全部消融成功 ，靶点位于希 氏柬前 0．96± 应 固定 良好 ，由于心动过速时消融 电极不易帖靠、稳定性差 ， 0．40cm处 ，输 出功率 15～30W ，平均消融时间 2．5±1．6h， 因此我们采用 了显性者在窦性心律或心房刺激下进行 ，而隐 未发生并发症 ，随访 0．5～2．0年 ，无一例复发 。 性者在 4：1心室期前刺激下进行 。 3 讨论 参考文献 ： 右前间隔旁路是沿纤维三角或 中心纤维体边缘行走 ，终 [1] PfeifferD．Radiofrequencycatheterablationofseptalaccesso— 止于右心室的前上部 ，与 Koch三角顶部 的希 氏柬位置十分 rypath—ways[J]．JIntervenCardiol，1995，8：69—76． E23 李 国庆 ，杨敏全 ．吴忠东，等．隐匿性右前间隔旁路误消融慢 接近Il，因此行射频消融术阻断此类房室旁路容易损伤希 氏 径路致心房反复搏动及窦房结重建一例 [J]．中华心血管病杂 柬 ，从而 引起房室传导阻滞及柬支阻滞 ，其发生率高达 15 。 志 ，1998，26：12． 隐匿性前 间隔旁路临床少见，由于该旁路靠 近希 氏柬 ，易与 E33 XieB，HealdSC，BashirY，eta1．Radiofrequencycatheterab— 不典型房室结