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学位论文知识产权声明
本人在就读研究生期间所完成的学位论文以及相关结果,知识产权归属 汕头大学医学院。本人在毕业离校前会将有关的研究资料和结果全部上交导 师,离校后发表或使用学位论文或与学位论文直接相关的学术论文或成果时, 须征得导师及导师所在单位的同意,并要求署名单位仍为汕头大学医学院。 本人不得以本论文的研究成果申报研究课题。导师和导师单位可以将学位论 文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描 等复制手段进行保存、汇编学位论文,可以公布(包括刊登)论文的全部或部分 内容。导师及导师所在单位享有发表学位论文、申请成果和专利的权利。
注:保密的学位论文在解密后适用本声明。
研究生签名: 日期: 年 月 日 导师签名: 日期: 年 月 日
汕头大学医学院硕士毕业论文
摘要
目的:本研究通过回顾性分析临床确诊或疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心 病)已行冠状动脉造影术患者的资料,研究冠状动脉病变程度与同型半胱氨酸(Hcy)等因素 的相关性,旨在为改进冠心病的防治策略提供更多的依据。
方法:本研究以 2014 年 3 月到 2015 年 3 月期间,因临床确诊或疑诊冠心病在汕头大 学医学院第二附属医院心血管内科住院且接受冠状动脉造影检查除外感染、严重肝肾功能 不全、恶性肿瘤、严重贫血、甲状腺功能减退的拥有完整的病例资料的患者作为研究对象。 收集所有患者的一般资料(年龄、性别、高血压病史、糖尿病史)及各种临床指标(血脂、 Hcy、血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、左室射血分数(EF)、超敏 C 反应蛋 白(HS-CRP))。根据冠状动脉造影的结果,以出现至少 1 支冠状动脉的狭窄程度≥50%的 患者进入冠心病组,未出现明确狭窄或狭窄程度50%的患者进入对照组。统计冠心病组中 冠状动脉的病变支数,再依据 SYNTAX 评分分为高危(33 分)、中危(23-32 分)及低危(0-22 分)三个亚组,进行危险因素的相关性分析。所有数据采用 SPSS19.0 软件包进行统计学处 理,计量资料以均数±标准差描述,组间比较使用单向方差分析,组间率使用卡方检验, 双变量分析采用 pearson 或 sprearman 分析,相关因素分析使用线性回归、非条件 Logistic 回归分析,分析均以 P≤0.05 为差别有统计学意义。
结果:冠心病组与对照组比较,在性别、Hcy、EF、总甘油三酯(TG)、HS-CRP、FPG、 HbA1c、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、糖尿病史、吸烟史、血 脂异常等方面比较差异具有统计学意义,在年龄、高血压病史、UA、总胆固醇(TC)等方面 比较均无统计学差异,各组 P 均0.05。在校正了性别、糖尿病史、吸烟史、血脂异常、 Hcy、LDL、EF、HbA1c、HS-CRP、FPG、TG 等指标后,Hcy、HS-CRP、HbA1c、LDL、EF 与冠 心病独立相关。冠心病组内,病变支数的计数与 SYNTAX 评分正相关;在 SYNTAX 评分亚组 内,Hcy、EF 及 FPG 差别有统计学意义,在多元线性回归模型中,三者分布与 SYNTAX 评分 存在线性关系。随之冠状动脉 SYNTAX 评分的增加,EF 逐渐下降,危险因素计数越多,冠 状动脉病变程度越重。
I
汕头大学医学院硕士毕业论文
结论:同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变严重程度密切相关,其与超敏-C 反应蛋白、
糖化血红蛋白水平均与冠心病发生独立相关;随着冠心病冠状动脉病变严重程度的加重, 左室射血功能呈逐渐减退趋势。冠心病危险因素聚集越多,冠状动脉的病变越严重。
关键词:冠状动脉粥样硬化性心脏病;SYNTAX 评分;同型半胱氨酸;超敏 C 反应蛋白;
II
汕头大学医学院硕士毕业论文
Abstract
Objective:
To study the relationship between the severity of coronary artery lesion and
the related factors such as homocysteine level, we analysed 182 patients with clinical confirmed or suspected diagnosis of coronary heart disease,to provide foundation of the prevention and treatment strategies of this disease.
Methods:
We collected the data of 182 patien
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