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辨证治疗150例乳腺增生症的体会 李永刚(江苏省中医院 江苏南京210029) 【中图分类号1R271【文献标识码］B【文章编号】1672-5085 (2010 ) 34-0430-02 【摘要】目的总结分析中医辨证治疗的疗效。方法 随机分组210例乳腺增生 症病人，治疗组150例，釆用中医辨证分型治疗；对照组60例服用中成药治疗。对 观察数据进行总结分析。结果辨证分型治疗，总有效率为99.34%,治疗效果 优于单一的中成药对照组。结论 中医辨证分型治疗乳腺增生疗效显著。 【关键词】乳腺增生症 分型辨证 中成药 乳腺增生症是妇女的常见病、多发病，占乳腺疾病的首位。近年来，笔 者采用中医辩证分型治疗乳腺增生，效果较为满意。今总结报告如下： 1 一般资料 210例病人均为我院2009年9小月门诊患者，年龄在19岁?58岁之间， 其中19?30岁36例，30?35岁33例，35?58岁79例；病程在3个月?8年， 平均为4.3年。乳痛与月经有关者163例,其中经前乳房肿痛者148例，排卵期疼 痛52例；胀痛95例,刺痛80例,共见者86例;乳痛牵引手臂、肩胛、腋窝者 78例；经期提前者85例，经期延后者72例；月经量少者97例，月经量多者41例， 经血紫黑成块者M6例。乳房有肿块且明显者192例，不明显者18例；一般肿块 质地均匀，中等度硬,活动好，无粘连,边缘不清楚，其中有12例伴单侧或双侧腋窝 下淋巴结肿大；8例出现乳头溢液现象；全部病例均经B超或X线诊断为乳腺增 牛，其中部分患者经过乳房包块穿刺和涂片检查进一步明确为增生。 2方法 木组210例患者均属临床明确诊断病例，符合乳腺增牛临床诊断标准⑴。 依就诊次序随机分为治疗组和对照组。治疗组150例，采用中医分辩证治疗；对 照组60例，均采用单一中成药治疗。2组具有可比性。全部纳入病例治疗方法 均经患者知情同意。 2.1治疗方法 2.1.1治疗组:(1)肝郁型：年龄19?30岁，经前乳房疼痛或有疼痛加重现 象，主要为胀痛，有的患者为隐痛或针刺样痛,情绪变化影响明显；月经或稍提前, 量可，色正常。腺体肥厚，肿块少，质地较软，片块状，局部质韧有触痛。B超 显见局部腺体增厚不均，冋声增强或内部结构紊乱，形如棉絮状，呈粗大光点或光 斑。舌尖红；脉多见“弦”、“滑”。治予疏肝理气、软坚散结，以逍遥散篓贝散 加减:柴胡9g川楝子10g元胡索10g当归10g白芍15g赤芍15g茯苓15g白术 15g橘叶10g橘核10g香附15g郁金12g全瓜萎10g浙贝10g生牡蛎20g甘草 5go舌质红，经血量多者加丹皮10g生地15g；肿块多厚者，人便秘者加桃仁10g 三棱10g莪术10go 肾虚型：年龄35-58岁，乳房疼痛且无规律性，胀痛、隐痛、触痛、 刺痛多种并见，可牵涉到腋窝或上肢。反复发作。部月经分提前，大多推迟，色 暗或有紫黑血块，量少。伴见肢寒怕冷，腰酸。肿块呈结节状或厚片块状，卵便 韧难消。B超显见腺体冋声不均，内部结构紊乱，形如蜂窝状，呈粗大光点或光斑， 可岀现大小不等的类圆型低冋声小结节，无包膜；X线钳靶摄片主要表现为乳腺结 构紊乱，呈片状、团块状改变,病变范围广泛，密度增高，边缘不规则且模糊不清。舌 多见齿痕，色暗；脉“细”、“沉”。予以益肾健脾，温阳化痰，软坚散结,以阳和 汤加减:鹿角霜10g淫羊董10g熟地20g当归10g白芥子10g元胡索15g当归10g 白芍15g赤芍15g茯苓15g白术15g橘叶10g橘核10g徐长卿10g香附15g法半 夏制乳香6g制没药6g炙甘草6g。如伴心烦,失眠者加伏神15g酸枣仁20g； 有导管扩张或少量溢液者加王不留行子10g漏芦10中腰酸、面色黯淡多斑者加 肉桂3g菟丝子15go 以上分型后辨证用药期间，均为每日1剂，分早、晚两次口服，以每月为1 疗程，经期停服，经后初期：减动血破瘀之品，加之益气养血之剂。女口：枸杞、益 母草等。连续服用3个疗程作为疗效观察，并配合患者情志疏导及饮食调控。 2.1.2对照组 口服中成药乳增宁胶囊，每次2g, 3次/d,月经期停服。每月为1疗 程，连续服用3个疗程作为疗效观察。 2.2统计学方法: 采用SPSS11.5统计分析软件进行,等级资料采用X2检验，以Plt;0?05 具有统计学意义。 3结果 3.1疗效判定标准：参照《实用乳腺外科病理学［M］》［2］进行评定。治 愈：临床症状和体征消失,乳房肿块消失，乳房无周期性胀痛，经B超或X线检查均 为正常；好转：乳房肿块数量减少或体积缩小，胀痛程度明显减轻，B超或X线 摄片等证实增生情况减轻；无效：临床症状无明显减轻或肿块无明显变化者。 3.2结果：经治疗3个疗程后2组疗效比较 见表 2组治疗疗效比较（例/%） 注：*p0.05 4讨论 乳腺增生乃女性常见疾病，