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辩证论治穴位敷贴治疗失眠的临床疗效观察 杜绪华黄元和秦秀荣(东阿县中医医院聊城东阿252200) 【摘要】目的 观察自制中药膏穴位敷贴治疗瘀血内阻型失眠的临床疗效。 方法 选择瘀血内阻型失眠患者70例，按就诊顺序随机分为两组。治疗组35 例采用足底涌泉穴、神阙穴、三阴交穴中药穴位贴敷,对照组35例釆用阿普卩坐仑 0.8mg睡前口服;疗程4周.治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数自评问卷(PSQI) 评定疗效。结果 治疗组总有效率达88.57%,对照组有效率为80.00%, 2组比 较有显著性差异(P0.05)；治疗后两组PSQI总分比较有显著性差异(P0.05)； 治疗组治疗前后PSQI总分比较有显著性差异(P0.01)；治疗组睡眠质量、入 睡时间、睡眠时间和睡眠效率评分与治疗前比较有非常显著性差异(P0.01) 结论中药穴位贴敷治疗瘀血内阻型失眠疗效显著。 【关键词】瘀血内阻型失眠症 中药膏 穴位贴敷 PSQI 【中图分类号】R256.23 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2013) 49-0012-02 失眠是临床上常见的一种疾病。中医称之为“不寐”、“不得眠”“目不瞑” ⑴是指经常性不能获得正常睡眠为特征的一种疾病，重者可有反应迟钝，记忆 力减退，头晕，心悸，食欲不振，甚至导致认知功能及行为情绪方面的改变，增 加了抑郁症焦虑症的患病风险。严重的影响了人们的身心健康及牛活质量。我国 的失眠流行病学研究显示，43.1%的成年人曾不同程度的受到过失眠困扰［2］中 医药治疗失眠有着不可替代的作用［3］,笔者依据中医外治理论，选用活血化瘀 中药穴位贴敷治疗失眠，取得了较好的疗效，现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取2013年1月一2014年1月在我科住院治疗的失眠症患者 70例，入选病例依单盲、随机分为治疗组与对照组各35例，进行平行阳性对 照。治疗组35例，男19例，女16例；年龄47?80岁，平均年龄 (69.76plusmn;9.82)岁;病程6个月?10a。对照组35例，男18例，女17 例；年龄48?82岁,平均年龄(67.32plusmn;8.51)岁；病程6个月?10a。 两组患者性别、年龄、病程时间、及PSQI评分等方面经比较无显著性差异(P 0.05),具有可比性。 1.2诊断标准 1.2.1西医诊断标准 符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD- 3) [4]失眠症的诊断标准； 同时符合卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》⑸不寐的诊断标准； 1.2.2中医诊断标准 辨证分型参照《中医内科学》教材符合瘀血内阻型： 失眠日久，躁扰不宁，胸不任物，胸任重物，夜多惊梦，夜不能睡，夜寐不安， 面部不华，胸痛、头痛、胸痛、胁痛或有身体某部位固定疼痛，舌质暗紫或有瘀 斑，或内热督闷，或心悸怔忡，或急躁善怒，或入暮潮热，舌质暗红、舌面有瘀 点，唇暗或两目暗黑，脉弦细涩。 1.3纳入标准 病程3个月；匹兹堡睡眠质量指数自评问卷(PSQI)⑹评 分洋;12分。排除标准①既往使用苯二氮卓类等催眠药已成瘾依赖者；②过敏 体质或对中药过敏者③因患某种躯体疾病所致者；④有明显的心因性刺激因素者; ⑤由于抑郁症、焦虑症或精神疾病所伴发的症状者。 1.4治疗方法 1.4.1对照组：阿普卩坐仑片0.8mg 口服，每晚睡前30min 口服，1次/日。一 周为1个疗程。共4个疗程。 1.4.2治疗组 组方:将采用道地药材夜交藤，丹参、川茸、当归,红花、柏子 仁、酸枣仁用电热恒温干燥箱烘干，微粉机粉碎，过200目筛放冰箱备用。①敷 贴做法：将不同比例生药粉混匀加冰片，用陈醋和凡士林调和成稠膏状取3g置于 2cmtimes;2cm敷贴内圈中。②选穴：取神阙穴、双侧涌泉穴③贴敷吋间：每晚 临唾前30min用约40?42°C热水泡脚，热水没过外踝上4寸，按摩涌泉穴、三阴 交穴3?5min,穴位有热、胀感为即贴于相应穴位。涌泉穴为夜间8吋至第二天8 吋留置12h,神阙穴、次日8吋更换。一周为1个疗程。共4个疗程。 1.5疗效评定及观察指标 1.5.1疗效判定标准 用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI),按照尼莫地平法计算 评分减少率来评定疗效：评分减少率=(疗前评分一疗后评分)/疗前评分 times;100%o临床治愈：评分减少ge;75%,或试验结束时PSQI量表总分 分。显效：评分减少ge;50%o有效：评分减少ge;30%为好转。无效：评分减 少lt;30%o 1.5.2观察指标 治疗前与治疗4周后采用PSQI⑹评定。该问卷主要由17 个条目(剔除催眠药物条目)组成6个成分，包括睡眠质量、入睡吋间、睡眠吋 间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能障碍。每个成分按0?3等级计分，累计各 成分得分为PSQI总分，得分越高表明睡眠