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还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损伤的疗效观察 于清英邵荟竹（大连市第六人民医院药剂科116013） 【中图分类号】R595.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 （2013） 08-0136-02 【摘要】目的 观察还原型谷胱甘肽（GSH）对药物性肝损伤（drug-indnced liver injury DILI）的疗效，进而探讨作用机制。方法74例药物性肝损伤患者随即分 为治疗组（37例）和对照组（37例），两组均采用常规护肝治疗，治疗组在护肝 治疗基础上GSH1.8g静脉滴注，每日1次，治疗4周。观察两组治疗前后临床症 状，体征、实验室检查指标的变化。结果 治疗组患者的各项观察指标是优于对 照组，两组效果差异具有统计学意义。结论治疗组还原型谷胱甘肽对治疗药物 性肝损伤疗效显著，其作用机制为通过抗氧化作用，减轻肝细胞线粒体损伤，从 而促进肝细胞修复及肝功能恢复。 【关键词】还原型谷胱甘肽 药物性肝损伤 1资料与方法 1.1 一般资料 我院自2011年3月一2012年5月住院药物性肝损伤患者74例，男性 35例，女性39例，平均年龄42.8岁，患者均符合DILI的主要临床特点：（1）排 除肝损伤的其他病因；（2）具有DILI血清学指标改变的时序特征；（3）肝损伤符 合该药物己知的不良反应特征。其中抗结核药16例，皮肤科用药14例，不明成 分中草药例，降脂减肥药10例，非當体消炎药8例，心血管药6例，对乙酰 氨基酚5例，他巴哇4例。74例患者按随记数字法分为治疗组和对照组，每组 均为37例，两组患者年龄、肝损伤程度方面比较，差异无统计学意义（p0.05）o 1.2治疗方法 两组患者均停用致肝损伤药物，同时给予甘草酸二钱、多烯磷脂酰胆碱 （ppc）及水飞素治疗，治疗组加用GSH注射液（松鲁斯0.6支，昆明极大制药 有限公司生产）1.8g,加入5%葡萄糖注射液250ml中静点，每日1次，疗程30天，观察治疗前后的临时及试验检查指标变化。 1.3观察项目 症状、体征及不良反应：观察两组治疗前后消化道症状、腹水、 黄疸、肝脾大小的变化，同时观察有无与药物有关的不良反应。(2)肝功能：观 察治疗前后ALT、AST、TBiL、AVP r-GT的变化。(3)患者在治疗前后均进行B 超，自身免疫性抗体、肝炎病原学、肾功能、血常规、电解质等检查。 1.4统计学处理 数据采用spsslS.O统计软件包进行分析，计量资料采用t检验，计数资 料用x2检验，Plt;0.05各差异有统计学意义。 2结果 2.1两组治疗前后症状、体温变化 Hill后治疗组的临床症状和体征的改善率较对照组明显升高，差异有统 计学意义(plt;0.05),见表1。 表1两组治疗前后症状、体征变化(例，%) 组别 消化道症状肝脾大 组别 消化道症状 肝脾大 小变化 治疗组 31/33(93.9) 10/30(33.3) 对照组 26/33(78.8) 水黄疸 8/8( 100.0) 19/26(73.1) 6/33(8.2) 6/9(66.7) 15/27(55.6) 3/31(9.7) 4/27(14.8) 2.2两组治疗前后肝功能变化 两组治疗前各项肝功能指标(ALT、AST\TBiL\ALP\r-GT)升高，使二者之 间比较差异无统计学意义(p0.05)o见表2。 表2两组治疗前后肝功能指标变化(-xplusmn;s) 组别时间 NALT(u/l) AST(u/l)7U:L(umol/l 组别 r-GT (u/l) ALP(u/l) 37 178.6plusmn;36.75 217.96plusmn;46.92治疗组治疗前 37 178.6plusmn;36.75 217.96plusmn;46.92 82.83plusmn;1.6.58 308.75plusmn;68.76 168.57plusmn;52.36 治疗后 37 40.23plusmn;10.23 60.36plusmn;15.23 25.17plusmn;12.06 79.07plusmn;46.56 63.37plusmn;26.18 对照组治疗前 37 164.3plusmn;39.20 205.37plusmn;56.16 78.39plusmn;20.13 288.17plusmn;73.1.5 173.23plusmn;60.08 治疗后 37 85.47plusmn;21.92 93.10plusmn;19.77 52.32plusmn;18.69 167.31plusmn;64.25 69.25plusmn;1.7.13 2.3不良反应：无不良反应。 3讨论 药物所致肝损伤的机制目前尚未完全阐明，一般为细胞色素P450酶 (CYP450)代谢激活，细胞内钙稳态破坏，线粒体损伤，细