全民健康保险急诊品质提升方案附件.PDFVIP

附件 全民健康保險急診品質提升方案 101.05.01第一版公告實施 102.01.01第二版公告實施 104.01.01第三版公告實施 104.05.25第四版公告實施 105.03.01第五版公告實施 108.02.01第 六版公告實施 壹、前言 中央衛生主管機關為加速醫院急診部門檢傷分類作業，參採國外經驗，於 99 年公告施行急診五級檢傷分類基準，期快速檢定病人病況危急與嚴重度，讓真正急 重症患者，能及時獲得緊急醫療服務，挽回寶貴的生命，全民健康保險 (以下稱全 民健保 )亦配合於99 年1月 1日起調增檢傷分類之急診診察費支付標準，並將夜間 急診診察費用加成率由2 成提高為5 成，期盼醫院能因而提升急診照護之品質。 然而，國內多數醫學中心急診壅塞情形仍為外界及媒體關切，又依據全民健保 99 年4月至 100 年3月急救責任醫院相關統計，檢傷分類第 4級及第 5級病患病況 較不危急，醫師可於 1 小時以後看診之病人，約占全部之 25% ，此類病人應儘速加 以紓解；第 1級至第 3 級病況危急之病人急需住院個案中，仍有 17%患者未於 6 小 時內入住；急診病人滯留超過 24 小時者，檢傷分類第 1 級約占該類檢傷總病人次 之 4.16% ，又23 家重度急救責任醫院檢傷分類計有11 家占率大於5% ；顯示，醫 院對於急診人力之安排，適時提供病人住院照護及適切的轉介作業流程未達相當的 品質，除急診部門醫事人員工作負荷增加，並因而影響到急重症病患的醫療照護； 急診服務品質仍有待進一步研擬改善之需要。 依據美國醫療機構評鑑聯合會 (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,簡稱 JCAHO)的報告，超過 53%延誤治療的警訊事件(sentinel event) 是發生在急診，而因急診壅塞所造成的事件就占了 31% 。Chalfin(2007) 等的報告， 急診重症病人如果無法在6 小時內入住加護病房，結果不僅住院天數會因此拉長， 病人的死亡率也會增高從( 8.4%上升至10.7%) 。Richardson(2006) 等的報告，在壅塞 時段，相同疾病嚴重度的病人有較高的死亡。 Sprivulis(2006)等的報告，壅塞時段， 急診病人在第2 天及第7 天的病人死亡率增加了30%。顯示，急診醫療品質的低落， 不僅影響病人的安全，更對有限的醫療資源造成一種無形的浪費。 全民健康保險保險人( 以下稱保險人已加強宣導輕症病人不要到醫院急診外，) 並依主管機關有關加強急重症之醫療照護百年衛生醫療改革計畫，邀集急診醫學會、 急診管理學會、主管機關及相關專科醫學會共同研擬本方案，並與醫界協商，以論 質計酬 方式，期提升急重症照護品質，縮短病人在急診室留置之時間。 貳、目標 一、確保重大疾病照護品質。 二、落實品質導向轉診制度。 三、提升急診病人處置效率。 1 參、經費來源：全民健康保險醫院醫療給付費用總額中之「急診品質提升方案」專款項 目。 肆、 參與資格：須為全民健保特約醫院，並依本方案規定據實登