改进型胰胆管支架在全覆膜金属支架治疗良性胆管狭窄-中国内镜杂志.PDF

第24卷 第11期                                                                          Vol. 24  No. 11 中国内镜杂志   2018年11月                                                                    China Journal of Endoscopy                                                                                    Nov. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.11.001 文章编号 ：  1007-1989（2018）11-0001-06 论 著 改进型胰胆管支架在全覆膜金属支架治疗 良性胆管狭窄中的应用价值 * 林美举 ，张诚 ，李婧伊 ，杨玉龙 ，马跃峰1 2 1 2 1 （1. 大连大学附属中山医院 胆道微创外科，辽宁 大连 116001 ； 2. 同济大学附属东方医院 胆石中心，上海 200120 ） 摘要 ：目的  探讨改进型胰管支架在全覆膜自膨式可回收金属支架（FCSERMS）治疗良性胆管狭窄 （BBS）中的应用价值。方法  回顾性分析2012年1月－2017年12月采取内镜逆行胰胆管造影（ERCP）置 入FCSERMS治疗的59例BBS 患者的临床资料，比较改进型胰胆管支架（试验组）与单猪尾胰管支架+鼻 胆引流管（对照组）在FCSERMS置入及取出术后出现急性胰腺炎（AP）、高淀粉酶血症（HP）和一般淀粉 酶升高（GAE）等胰腺损伤情况。结果  59例BBS患者均成功置入FCSERMS及胰管支架。其中，试验组23例， 对照组36例。两组术后均无AP发生，HP及GAE的发生率差异均无统计学意义（4.3% vs 5.6%，P =0.516 ； 26.1% vs 22.2%，P =0.508）。术后1周均成功拔除改进型胰胆管支架及鼻胆管，两组均未发生FCSERMS移 位及胰腺损伤。FCSERMS平均留置（7.88±1.29）个月（7 ～12个月），两组无AP、FCSERMS或胰管支 架移位发生，试验组HP及GAE的发生率低于对照组（0.0% vs 2.7%，P =0.246 ；0.0% vs 8.3%，P =0.007）。59 例FCSERMS及36例胰管支架均成功取出，未发生出血、肠穿孔和AP等并发症，对照组胰管支架均为蛋白 栓堵塞，两组术后GAE的发生率差异无统计学意义（13.0% vs 8.3%，P =0.249）。结论  早期取出用于预防 FCSERMS治疗BBS术后胰腺炎的胰管支架是安全的，可以避免支架堵塞引起的胰腺损伤。 关键词 ：  良性胆管狭窄；全覆膜自膨式可回收金属支架；急性胰腺炎；高淀粉酶血症；胰管支架；内 镜逆行胰胆管造影术 中图分类号 ： R657.46                                               文献标识码 ： A Improved pancreatic and biliary stents in treatment of benign biliary stricture by full-co