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北大妇幼孕妇听课笔记 共九章（冰红茶MM整理） 第一章 孕期营养 一、热能： 1、孕期总热能的需要量增加 合理体重增加：10-12.5kg，40周，新生儿平均3400克。 正常增重范伟：较孕前体重增20-25%，37-41+6周，新生儿2500-4000克。 2、摄入量是否合适可根据定期测量孕妇体重来判断。 3、来源： 主食：60-70%，即2-3两/餐或6-9两/天，注意，早餐要吃主食，包括粥、馒头、面包等。 脂肪：20-25% 蛋白质 4、BMI=体重/身高2 正常体重人群（BMI=19.8-26）平均每周增重0.4kg 控制体重方法：细嚼慢咽 理想体重增加： 0-12+6周：1-1.5kg 13-27+6周：5-6kg 28周后：4-5kg 二、孕期该吃什么 1、食品：奶制品、鱼肉类、水果蔬菜 2、营养，要求多样化，注意均衡 蛋白质：多吃肉类； 脂肪：少吃； 主食：米面，适度。 3、蛋白质：孕晚期每日25g，3-4两肉，分3餐吃。 动物性及豆类实物蛋白质1/3以上。 瘦肉、鸡蛋、禽、鱼类含动物蛋白量：13-20g/100g 4、每日食谱（参照“平衡膳食宝塔”） 谷类：米面，6-9两； 奶：250-500ml； 蛋：1-2个； 肉禽鱼：50-150g，孕晚期150-200g（约4两） 豆类：50-100g； 蔬菜：400-500g，多吃； 水果：100-200g，每天控制总量在半斤以内； 烹调用油：15-20g。 5、微量元素及维生素的补充 6、营养过剩对母儿的影响：肥胖、妊高、妊糖、巨大儿、宫缩乏力等。 7、少吃或不吃： 禁烟酒、咖啡、浓茶； 避免油炸食品、肥肉； 禁食盐含量太高的食物如罐头、豆腐乳； 少用刺激性佐料如辣椒、咖喱； 少吃只供热而无营养的食物如巧克力、汽水等。 第二章 正常产褥生理及护理；产后避孕护理 一、生命体征 1、体温：产后3-4小时内升高，但不超过38°，而且12-24小时内自行恢复，此间要多喝水，多排尿； 2、脉搏：60-70次/分； 3、呼吸：产后腹压降低，14-16次/分； 4、血压：怀孕期间有妊高症的会减轻。 二、子宫收缩及恶露观察 1、产后2小时内，产房观察（剖宫产直接到病房）； 2、按压宫底，评估子宫收缩情况； 3、每日观察恶露的量、颜色、气味（自己观察：卫生巾更换不能太频繁，如果过量或次数过多、气味异常，要找大夫）。 三、活动和休息 1、24小时内适量活动，以床上运动为主，多吃点甜食，补充能量； 2、24小时后鼓励下床（一般剖宫产12小时，顺产更早），下床姿势：护士加以辅导，侧卧位起床，腹肌别用力，坐稳后抬头，然后再站立，站起来后走动，这有利于子宫收缩及排出恶露，防止盆腔或下肢静脉血栓行程。 3、北大住院活动量：产后一周，从房间到卫生间，每天5-6次。出院后加保健操。 四、饮食 1清谈易消化实物； 2、高蛋白、高维生素及含纤维多的新鲜水果蔬菜，少辛辣等刺激性食物，哺乳的产妇要多家高蛋白的猪蹄汤、鸡汤等易吸收的汤类食品，其中，汤里面的油要撇出，适当添加盐等调料； 3、剖宫产：禁水6-8小时，禁食6-12小时，12小时后可进流食，排气后进普通饮食。 五、排泄 1、产后尿多，6小时内多饮水，尽早自解小便（注：产后着衣适量，别捂太紧）。 如不能排尿的物理疗法：选择适宜自己的体位；便盆内放热水蒸会阴；按摩腹部；身体前倾做咳嗽状等，配合缩肛运动非常重要。 2、产后便秘，多吃蔬菜、水果，尽早下床活动，可用2-3次开塞露（提前让医生准备）。 六、卫生 勤更衣、勤洗手及口腔卫生，以科学的方法坐月子： 1、用软毛牙刷、温水刷牙，每天至少一次； 2、产后探视，人员不要太多，勤洗手； 3、注意环境卫生，每天至少开窗两次通风，通风时产妇穿衣戴帽，处于活动状态下（不是卧床），每次通风保持20-30分钟，回家也一样； 4、室温不要太高，宝宝着装应该跟大人相同，不要捂太多衣服； 5、内裤、卫生巾要定时更换，特别侧切产妇。 七、会阴护理 1、保护外阴干燥清洁、冲洗。如有肛门坠胀感，一定要通知医生； 2、侧切着应侧卧，产后4-5天拆线，外部线结不要自行剪掉； 3、剖宫产第6天拆线。 八、乳房护理 1、产妇正确姿势哺乳，早吸吮（30分钟早开奶），喂奶最多间隔时间不超过3小时； 2、保持清洁：哺乳前wen温清水擦洗乳头，禁用肥皂或酒精擦洗； 3、哺乳后用乳汁涂抹乳头，自然干燥； 4、实用适合胸罩； 5、胀痛：一般产后3天内，预防：早开奶，哺乳前禁止热敷乳房，应在两次哺乳中间温凉水冷敷乳房。 6、乳头皲裂：纠正哺乳姿势，先吸吮损伤轻的一侧，严重者可选择乳头保护器。 九、产后复查：42-60天携婴儿到产科门诊复查（只针对北大妇幼） 1、挂产后复查号； 2、上班时间：周一或周五下午 十、避孕：产褥期禁止性生活，哺乳期间禁用避孕