临床指南：呼吸科-2015 过敏性鼻炎皮下免疫治疗专家共识.pdfVIP

CHIN ARCH OTOLARYNGOL HEAD NECK SURG / August 2015, Vol.22, No.8 379 DOI: 10.16066/j.1672-7002.2015.08.001 专家论坛 过敏性鼻炎皮下免疫治疗专家共识2015 中国过敏性鼻炎研究协作组 性鼻炎在哮喘患者中发生率可高达80%[15] 。两者有着共同 流行状况 的遗传因素，均是气道黏膜炎症性疾病，只是炎症反应的 过敏性鼻炎，也称变应性鼻炎，是特应性个体接触过 部位和临床表现不同，因而有 “同一气道，同一疾病”的 敏原后由IgE介导的鼻黏膜炎症反应性疾病，其主要症状 概念。过敏性鼻炎会引发支气管哮喘发作或恶化[16] ，其可 是反复喷嚏、清涕、鼻塞和鼻痒，患者常伴眼痒、结膜充 能机制有以下几方面：①过敏反应性炎症在其中起了至关 血和/或流泪。根据2008年版“过敏性鼻炎及其对哮喘的影 重要的作用，过敏原反复刺激鼻腔发生过敏性炎症，产生 响”（allergic rhinitis and its impact on asthma ，ARIA ）数 的炎性介质、趋化因子和炎性细胞等不仅作用在鼻部，亦 据显示，全球约有6亿人患有过敏性鼻炎且呈流行增加的 通过血液循环至支气管黏膜发挥致炎作用；②鼻部含有大 趋势，它不仅影响患者的日常生活、睡眠、工作和学习，而 量炎性介质和细胞因子的炎性分泌物经后鼻孔下流至气管 且给个人和社会造成了巨大的经济负担，已成为全球性的 支气管；③过敏性鼻炎发作时，由于鼻黏膜毛细血管充血 健康问题[1]。欧美国家过敏性鼻炎患病率为15%～30%[2，3] 。中 引起鼻堵，出现张口呼吸，各种过敏原直接进入下气道，加 国目前仍然缺乏大规模系统的过敏性鼻炎流行病学研究， 上失去鼻黏膜对干冷空气的加温湿化，增加了对支气管黏 但过去二十年间成人和儿童过敏性鼻炎的流行都呈上升趋 膜的损伤；④鼻-支气管反射：过敏原刺激导致副交感神经 势[4] 。11个中心城市（北京、上海、长春、长沙、杭州、广州、 兴奋，通过鼻-支气管反射促使下气道神经末梢释放乙酰胆 南京、沈阳、武汉、乌鲁木齐、西安）过敏性鼻炎患病率为 碱、P物质、神经激肽及NO 等神经递质，导致气道黏液分 8.0% ～21.4%[5] 。另据调查，西部4个主要城市（重庆、成都、 泌增多、平滑肌痉挛、血浆渗出，气道阻力增加，以致产生 乌鲁木齐、南宁）过敏性鼻炎患病率为30.32% ～37.90%[6] ， 支气管炎症导致哮喘，上述原因最终导致支气管哮喘的本 北方几个区域（河北青县农村、黄海渤海湾的海边渔村、 质改变——气道高反应性[17] ，过敏性鼻炎应与其他已知的 承德武陵山、天津城区）的患病率为9.2%[7，8] 。相对于成 危险因素一起被视为导致哮喘的因素之一。 人，中国儿童过敏性鼻炎患病率的研究有较多数据可供参 过敏性鼻炎的症状常令人烦恼，对工作和生活质量均可 考，在近期研究中北京城区和北京周围乡村13 ～14岁学生 造成不利影响，进而影响患者的精神心理健康，导致儿童 过敏性鼻炎患病率分别为10.3%和3.3%[9] 。北京城区和郊 和青少年睡眠呼吸障碍、学习能力下降、多动症和注意力不 区3 ～5岁儿童过敏性鼻炎患病率为19.5%和10.8%，平均为 集中[18，19]。越来越多的研究表明，过敏性鼻炎患者过敏症 14.9%[10] 。武汉3 ～6岁儿童过敏性鼻炎患病率为10.8%[11] 。 状和心理障碍间存在关联[20 ～23] ，患者中10%心理健康状态 深圳学龄前儿童过敏性鼻炎患病率为20.1%[12] 。8个中心城 不佳，13%处于心理亚健康状态，体现在躯体化、强迫观念 市（上海、广州、西安、武汉、哈尔滨、成都、呼和浩特、乌 与行为、焦虑、敌对以及精神质方面的得分显著高于健康 鲁木齐）儿童过敏性鼻炎总体患病率为9.8%[13] ，北京、重 人群。持续性过敏性鼻炎较间歇性过敏性鼻炎患者更多出 庆和广州0 ～14岁儿童过敏性鼻炎患病率分别为14.46%、 现心理问题。疾病进程的影响主要限于躯体化、强迫症和 20.42%和7.83%[14] 。研究结果还证实儿童过敏性鼻炎患病 恐怖症，患者受教育水平越低，敌对症状越明显。鼻塞对 率与年龄和性别相关，