【医脉通指南频道】2014+乳腺核医学检查共识.pdfVIP

．规范与共识． 乳腺核医学检查共识 中华医学会核医学分会 单光子发射计算机断层成像检查 峰为140 取俯卧位，双上肢外伸。采集视野应包括乳腺、腋 单光子发射计算机断层成像(singlephoton 窝及前胸壁。必要时可加做乳腺俯卧侧位相、乳腺 emission computedtomography，SPECT)是一种功能 俯卧30。斜位相。 性分子影像技术，主要包括乳腺闪烁成像和乳腺专 4．图像处理：应用计算机软件剪除具有高放射 用伽马射线成像(breast specialgammarayimaging，性的组织器官显像(如心脏、肝脏)，使乳腺组织放 BSGI)。其中乳腺闪烁成像主要指通过SPECT技 射性显像更为突出。 术对乳腺组织进行成像的单光子发射断层成像技 5．图像分析：正常乳腺及腋窝具有轻度、均匀 术。BSGI是基于乳腺闪烁成像和乳腺x线摄影发 的放射性显像，乳腺及腋窝部位出现明显的局限性 展的一种乳腺功能性分子成像技术，具有高分辨 显像剂摄取增高灶均考虑为恶性病灶。 mm。 率、小视野等优点，其最大空间分辨率为1．9—3．3 6．临床评价：乳房闪烁成像的优势在于其诊断 对于乳腺组织比较致密或复杂的患者，以及解剖结 效率不受乳腺密度影响；其局限性主要在于SPECT 构成像技术(如乳腺X线摄影术和超声)不能确诊 显像的分辨率较低，不能达到毫米级，对隐匿性的 的患者可以提供较大帮助。 乳腺癌探测效率较低。Liberman等”喽萃了5340例 一、显像剂 乳腺癌患者，结果显示99mTc．MIBISPECT闪烁成像 and 1997年美国食品药物管理局(food drug 诊断乳腺癌原发灶的敏感度、特异度、阴性预测值 administration，FDA)正式批准‰锝。甲氧基异丁基 和阳性预测值分别为85．2％、86．6％、81．8％和 异腈(‰Tc—sestamibi，99…Tc．MIBI)用于乳腺癌的诊 88．2％，准确度为85．9％；在可扪及肿块的乳腺癌患 断。99叩c．MIBI是一种亲脂性阳离子化合物，可通 者中，敏感度和特异度分别为87．8％和87．5％，在不 过细胞膜和线粒体膜的负电位被细胞摄取，常作为 可扪及肿块的乳腺癌患者中，敏感度和特异度则分 亲肿瘤显像剂应用于临床。目前，以‰Tc—MIBI显 像剂为基础的SPECT技术在乳腺癌诊断和鉴别诊 在可扪及肿块的乳腺肿块患者中，‰Tc—MIBI 断中的价值已经获得普遍认可。