【医脉通】老年慢性非癌痛药物治疗中国专家共识.pdfVIP

中国疼痛医学杂志Chinese Journal of Pain Medicine 2016, 22 (5) 321 · · doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2016.05.001 •指南与规范 • 老年慢性非癌痛药物治疗中国专家共识 老年慢性非癌痛诊疗共识编写专家组 一、概述 肉痛和神经病理性疼痛。引起慢性骨骼肌肉痛的常 根据世界卫生组织（WHO ）定义，亚太地区 见病因有骨关节炎、慢性风湿性疾病、颈椎病、腰 [1] [12] 年龄≥60 岁者被称为老年人 ，老年人通常基础代 椎间盘突出症、脊柱退行性疾病、骨质疏松症等 。 [2~4] 谢率低，肝肾等脏器功能减退，且共病较多 。 神经病理性疼痛可分为周围性和中枢性两种类型， 慢性非癌痛的定义：非肿瘤性疾病或损伤引起 前者主要包括带状疱疹后神经痛、糖尿病性周围神 [5,6] 的持续时间超过1 个月的疼痛 。随着中国社会老 经病变、三叉神经痛、根性神经病变等；后者则主 龄化的趋势，老年人慢性非癌痛发生率升高，同时 要包括脑卒中后疼痛、脊髓空洞症疼痛、压迫性脊 易发生由于镇痛药物使用不当而致镇痛不足或药物 髓病疼痛、脊髓损伤性疼痛等[13,14] 。 相关的并发症，不仅严重影响老年人的日常生活， 四、老年慢性非癌痛的特点 也给社会带来沉重的经济负担[7,8] ，因此亟须规范各 流行病学研究显示，50% 以上的老年人患有3 类镇痛药物在老年慢性非癌痛患者的应用，制定规 种以上的慢性疾病[15] 。老年人各器官储备功能和代 范、合理、简明的镇痛药物使用原则。 偿能力均明显降低，器官功能的下降会影响药物的临 [17,18] 二、流行病学和疾病负担 床药理学，如起效时间、消除率、半衰期等 。肝 根据联合国经济和社会事务部人口司的统计数 肾功能减退、药物敏感性改变和多药合用等因素[19,20] 据，2015 年世界总人口约为73 亿，预计这一数字 作用下致老年患者的药物不良反应增多，有报道称 [16] 到2050 年将增加到97 亿，老年人 (60 岁以上) 的 是整个成年群体的3 倍 。另外，老年患者因为生 比例也将达到21%[9] 。最新的《2010 年第六次全国 理或者疾病的原因产生了视力、听力及认知功能障