流行性感冒流行病学课件.ppt

* 中国流行概况 卫生部追溯诊断的结果证明，中国大陆目前已知最早的经实验室确诊的人禽流感病例发生在2003年，截至2011年8月9日，中国大陆确诊病例达39例，其中死亡26例。 传染源 主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽，但不排除其他禽类或哺乳动物成为传染源的可能 传播途径 禽流感病毒主要经呼吸道传播，通过密切接触感染禽类、人禽流感患者及其分泌物、排泄物等，以及直接接触病毒毒株被感染 易感人群 一般认为任何年龄人群均具有易感性。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群 流行过程 控制传染源 阻断传播途径 保护易感者 预防策略与措施 加强禽类疾病的监测 加强对病例的管理 加强检测标本和实验室 流感病毒毒株的管理 疫苗接种 药物预防 个人防护 甲型H1N1流感 流行概况 全球流行概况 2009年4月11~23日，墨西哥、美国相继出现甲型H1N1流感病例，疫情在数日扩散至11个国家。WHO于2009年4月27日宣布将流感大流行警戒级别从3级提升到4级，4月29日提升至5级，6月11日提升至6级，这是41年来WHO首次发布最高级别的传染病流行警告，意味着甲型H1N1流感进入全球大流行。 截止到2010年8月1日，此次流感大流行全球共214个国家和地区报道了实验室确诊的甲型H1N1流感病例，确诊死亡病例达18449例。 中国流行概况 2009年5月11日，中国内地发生首例确诊甲型H1N1流感输入性病例，5月29日，广东省发现内地首例二代病例。在6月11日中国内地出现不明原因本土甲型H1N1流感病例后，确诊病例陆续增多，并很快扩散至全国各地，并在不同流行阶段呈现出相应的特点，5～6月以输入性病例为主，6～8月开始出现本土感染和传播、社区扩散和蔓延，9～10月疫情快速上升，11～12月达到高峰。 截至2010年8月10日，全国31个省份累计报告甲型H1N1流感确诊病例128033例，死亡805例。 流行过程 传染源 传播途径 易感人群 病人 无症状感染者 经呼吸道飞沫与空气传播 经口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜接触传播 经患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染物品传播 普遍易感 慢性病患者、孕妇、肥胖者、婴幼儿和老人等易 成为甲型H1N1流感重症的高危人群 预防策略与措施 疾病监测 药物干预 疫苗接种 增加社会距离 国境检疫 信息沟通和公众健康教育 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第7版 流行病学配套光盘 人 民 卫 生 出 版 社 第7版 流行病学配套光盘 人 民 卫 生 出 版 社 * * 第二十三章 流行病感冒 流行病与卫生统计学教研室 流行病教研组 第一节 病原学 第二节 流行特征 第三节 流行过程 第四节 预防策略与措施 第五节 几种重要的流感（自学） 流感病毒的基本结构 流感病毒属正黏病毒 科，是多形性有包膜病 毒，多为球形，直径80 ～120nm。 病毒颗粒结构由外至 内分为三层。最外层有 两种表面抗原，即血凝 素（HA）抗原和神经氨 酸酶（NA）抗原。 第一节 病原学 图23-1 流感病毒结构示意图 （Murray et al，1990） 分类 根据流感病毒内抗原的抗原特异性及其基因特性的不同，分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。 根据甲型流感病毒HA和NA抗原结构及基因特性不同可将其分为若干亚型，HA有16个亚型（H1～H16），NA有9个亚型（N1～N9）。 流感病毒不断引起流感流行，主要是其HA和NA的抗原性容易发生变异所致，抗原变异幅度的大小直接影响流感流行的规模。 变异种类 抗原漂移 变异机制 基因突变 抗原变异 基因重配 抗原转换 抵抗力 对热敏感，冷冻干燥后可长期保存 一般抗生素对流感病毒无效 致病性 甲型 人类和多种动物 乙型 感染 人 丙型 人和猪（致病性较弱） 致病力 体液免疫 血凝素抗体 神经氨酸酶抗体 核蛋白抗体 细胞免疫 局部免疫 免疫力 全球流行概况 第二节 流行特征 流行概况 表23-2 20世纪3次世界性流感大流行的特征 流行年份 源发地 病毒 类型 估计超额死亡数（万） 主要感染 人群 GDP损失 （%） 1918—1919 西班牙流感 不明 H1N1 2000～5000 青年 -16.9～2.4 1957—1958 亚洲流感 中国南方 H2N2