·经验交流·不同介入路径对急诊介入治疗心肌梗死患者.PDFVIP

第 40 卷 8 期 宁夏医科大学学报 2018 年 8 月 JournalofNingxiaMedicalUniversity · · 939 文章编号 ：1674-6309（20 18 ）08-0939-04 ·经验交流 · 不 同介入路径对急诊介入治疗心肌梗死患者 临床效果和近期预后的影响 宋秀萍 1 ， 刘 明 1 ， 魏 宁 2 ， 贾绍斌 2 ， 沙 勇 2 （1.宁夏石嘴山市第五人民医院心内科 ，石嘴山 753000 ； 2.宁夏医科大学总医院心脏 中心 ，银川 750004 ） 摘要 ：目的 观察经桡动脉或股动脉途径行急诊经皮冠状动脉介入 （PCI ）治疗 的急性 ST 段抬高型心肌梗死 （STEMI ）患者 的临床效果及预后 的影响。 方法 回顾性分析 2005 年 1 月－20 14 年 12 月宁夏医科大学总医院 心脏 中心连续收治 的 STEMI 并行急诊 PCI 治疗 的 511 例患者临床资料 ， 所有患者均在就诊 24ｈ 内行 PCI 治 疗 ，根据介入路径分为桡动脉组（n=403 ），股动脉组（n=108 ）。 比较两组患者临床及冠脉特点 ，观察不 同介入路径 STEMI 患者术 中、术后相关指标及并发症情况 ；随访 30d ，记 录患者主要不 良心血管事件 （MACE ）发生情况 。 结果 两组患者 的穿刺成功时间、一次性穿刺成功率 、造影 时间、手术操作 时间、假性动脉瘤和动静脉瘘 的发 生率 比较差异均无统计学意义 （P 均0.05 ）；桡动脉组 的穿刺部位压迫 时间、住 院时间、出血或血肿 的发生率 均低于股动脉组 （P 均0.05 ）；股动脉组术 中室颤发生率高于桡动脉组 （P0.05 ），TIMI3 级血流和LVEF ≥50%者 均低于桡动脉组 （P 均0.05 ）；随访 30d ，再发心肌梗死 、急性心力衰竭和恶性心律失常两组 间 比较差异均无 统计学意义 （P 均0.05 ），股动脉组心源性死亡率高于桡动脉组 （P0.05 ）。 结论 在急诊 PCI 治疗 STEMI 患者 中，桡动脉穿刺路径是安全 、可行 的 ，为首选介入路径 ，该路径治疗 的 STEMI 患者较股动脉路径穿刺相关并发 症和近期死亡率低 。 关键词 ：急性 ST 段抬高型心肌梗死 ；经皮冠状动脉介入治疗 ；桡动脉 ；股动脉 + 中图分类号 ：R542.2 2 文献标识码 ：B DOI ：10.16050/j .cnki.issn1674-6309.20 18.08.0 17 选择合适 的介入路径是 心血管介入 治疗 的 1 资料与方法 关键 。 经股动脉穿刺路径是冠状动脉介入治疗 1.1 一般资料 （PCI ）的经典路径 ，是 目前成功率高 、应用历史最 选择 2005 年 1 月至 20 14 年 12 月在 宁夏 医 长 、最有保 障的穿刺入路 。 由于其特定 的解剖优 科 大学 总 医院心脏 中心就诊 的行 急诊 PCI 治疗 势 ，可适宜各型大小导管 的输送 ，尤其在急 、危 、 的 STEMI 患者 511 例 ，其 中经桡动脉路径 403 例 重症 的情况下 ，更方便术者 的操作 ，因而是最根 （桡动脉组 ），男性 327 例 ，女性 76 例 ，平均年龄 本 的介入通路[1] 。 1989 年 Campeau[2] 首先采用经 （59.78±10.91）岁 ；股动脉路径 108 例（股