护理人员在临床路径实施中的角色与作用-中国护理管理.PDFVIP

中国护理管理 Special Planning 特别策划·临床路径与护理实践 护理人员在临床路径实施中的 角色与作用 ◆ 韩杰 [中图分类号] R47 临床路径的目的是提高护理质量、减少 随着医疗改革的不断深入，医疗保 风险、提高病人满意度以及资源利用的 险、医疗资源和医疗服务有机结合在一 有效性。 [2] 起的医疗服务体系的建立，使医院内、 Kinsman 认为临床路径包括以下 外部的环境发生了一系列变化。2009 年 5 个方面：①多学科医务人员进行治疗 全国卫生工作会议指出，要开展临床路 护理计划的制定；②将指南和证据运用 径工作，切实提高医疗质量。据卫生部 其中；③细化治疗和护理的步骤，包括 统计，目前我国实施临床路径的医院共 制定护理计划、路径方案等；④有标准 有1383家，其中三级医院 648家，二级 的时间进度表；⑤使某一临床具体问题 医院 721家，实施临床路径的病种 212 的治疗护理流程和步骤标准化。 间告知病人，了解病人接受程度等，并 个。 从临床路径的概念中，可以看出临 给予健康指导，以便使治疗护理计划能 由于受到认识方面的差异、实施临 床路径具有丰富的内涵，不仅是护理活 够顺利实施；另一方面在病人的病情、 床路径进程中出现的问题、医院系统流 动与时间轴的二维坐标，更是临床护理 生活状况、心理活动发生变化时，需及 程等因素的影响，护理人员的作用未能 实践标准、临床变异、护理活动、护理 时告知医生、营养师、康复师等，以减 得到充分发挥。无论是在临床路径的内 时间、医护关系、护患关系等多维度有 少负性变异的发生，以期获得既定的治 涵研究中，还是在我国医疗改革发展过 序交织在一起的管理式医疗活动。 疗护理结果。由此得出，护士要承担纽 程中，护理人员都将对临床路径的实施 2 临床路径实施中护士的角色 带的作用，需要与多方沟通和协调，使 发挥更重要的作用。 国外的临床路径最早在护理领域开 整个治疗护理小组中的信息传递畅通无 1 国外关于临床路径概念的研究 始实施，护士不仅仅是协调者、实施者， 阻，病人的治疗意愿得到尊重，医疗团 自20 世纪80 年代在波士顿英格兰 还要作为个案管理员，对变异进行记录、 队的治疗护理计划得到顺利实施，使病 [1] 人真正成为整个医疗活动的中心，医疗 医疗中心成功应用了临床路径以来，临 监控和分析等 。而目前国内护理人员 床路径的相关信息在多个国家得以迅速 尚未对临床路径的内涵全部表达，还需 资源得到充分、有效的利用。 传播。随着相关研究的增多，很多学者 对自身角色进一步地认识和挖掘。 有效的沟通一直以来都是临床护理 对其内涵有了更深入的认识。 2.1 医疗资源整合的促进者 工作的一部分，而临床路径中更强调的 [1] 是多学科参与和医疗团队合作，因此需 De Bleser 对相关文献进行了综述， 临床路径的开展目的之一即是整合 认为：临床路径是在规定的时间内对一 医疗资源，因此诊疗护理计划的制定是 要护士在医疗团队范围内传递医疗护理