05.常见膝关节滑膜病变的诊断和鉴别诊断.pptVIP

膝关节常见滑膜病变的诊断和鉴别诊断 西南医院关节外科中心 滑膜解剖 滑膜（synovium）：是关节囊内关节软骨周缘含丰富血量的结缔组织。位于关节囊与其它关节内构造的内面。 滑膜产生滑液，润滑关节面，营养关节软骨。 滑膜细胞再生能力强，受损易于修复，且可过度增生形成绒毛、结节（类风湿性关节炎、色素绒毛结节性滑膜炎），偶可化生软骨（滑膜软骨瘤病）。 滑膜病变诊断常用方法 全身最大的滑膜关节； 滑膜病变是膝关节痛常见原因 临床表现：病因多、表现不典型 X线：无法显示滑膜，诊断较局限 MR：软组织高分辨率，可显示增厚的滑膜和积液程度，诊断价值较高 关节镜：最直观，最准确，诊断＋治疗 膝关节滑膜病变分类 膝关节滑膜病变主要包括： ?滑膜肿瘤 ?良性滑膜肿瘤：1.滑膜血管瘤；2.滑膜脂肪瘤；3.滑膜纤维瘤；4.滑膜软骨瘤。较少见。 ?恶性滑膜肿瘤：滑膜肉瘤。 ?滑膜瘤样病变：色素沉着绒毛结节性滑膜炎；滑膜软骨瘤病。 ?滑膜炎：多为结核、化脓性炎症、类风湿性疾病。 膝关节滑膜炎分类 原发性滑膜炎：类风湿关节炎、色素绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、类风湿的各种变异型和非特异性滑膜炎； 继发性滑膜炎：晶体性滑膜炎； 感染性滑膜炎：滑膜结核、化脓性关节炎。 膝关节常见滑膜病变（Synovial Diseases） 化脓性关节炎 类风湿性关节炎 痛风性关节炎 滑膜软骨瘤病 色素绒毛结节性滑膜