7版--骨髓细胞学检查-syp.pptVIP

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2019-04-03 发布于江苏
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7版--骨髓细胞学检查-syp.ppt

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[标本采集及注意事项] （一）骨穿操作程序、抽髓时感觉（二）髓量：0.1-0.2ml，内含骨髓小粒及油珠（三）涂片要求：厚薄、数量（四）多部位或压痛点穿刺，提高阳性率（五）血片（六）血友病及其它严重出血疾病：禁止；晚孕：慎重；不合作者：禁胸骨穿刺二、血细胞生成、发育规律、形态特点（一）血细胞生成 1、造血干细胞（多能、髓、淋巴系）???? 1）自我更新（自我复制）???? 2）多向分化 2、造血祖细胞???? 1）无多向分化能力???? 2）但具定向发育（增殖、发育、成熟）???? 3）自我更新能力低（仅早期祖细胞有） 3、原始及幼稚阶段????? 1）原始、幼稚终末细胞????? 2）镜下能识别（三）血细胞的正常形态学特征红细胞系统粒细胞系统淋巴细胞系统浆细胞单核细胞系统巨核细胞系统观察巨核细胞 2. G:E 比值粒细胞百分数:红细胞百分数 2~4:1 ────────────────────────────── G:E 粒细胞百分数红细胞百分数常见原因 ────────────────────────────── 2~4:1 正常正常 normal bone marrow MM , ITP ↑ ↑ erythroleukemia ↓ ↓ aplastic anemia(AA) ＞5:1 ↑ 正常 AML or CML 正常 ↓ pure red cell aplasia(PRCA) ＜2:1 ↓ 正常 agranulocytosis 正常 ↑ hyperplastic anemia 3. 各系列、各阶段细胞比例粒细胞系统 50~60% of nucleated cells 原粒细胞＜1% 早幼粒细胞＜5% 中、晚幼粒细胞＜15% 杆状核粒细胞 23.72％分叶核粒细胞 9.44％ ?? 嗜酸性粒细胞＜5% 嗜碱性粒细胞＜1% 红细胞系统 20% of nucleated cells 原红细胞＜1% 早幼红细胞＜5% 中幼红细胞 10%左右晚幼红细胞 10%左右其他系统淋巴细胞系： 20% of nucleated cells 幼儿 40% 单核细胞：＜4% of nucleated cells 浆细胞：＜2% of nucleated cells 巨核细胞系其他细胞网状、内皮、组织嗜碱等非造血C 巨核细胞系巨核C数量参考值波动范围较大???余振玉： 7～35个（1.5×3cm）?? 中科院： 7～133个平均36（一张涂片）附属医院： 7～140个（一张涂片）各型巨核细胞的比值：原巨： 0～5％? ??幼巨： 0～10％??颗粒型（10～50）％