新生儿听力筛查的现状和展望-中国眼耳鼻喉科杂志.PDF

生冒89至墨壅整塞盔2Q盟生!且釜Z盘苤￡担 273 ·专家笔谈· 新生儿听力筛查的现状和展望 吴皓马衍 通过高危因素筛查的听力障碍新生儿，在12一18个月 1 新生儿及婴幼儿感音神经性聋的流行病学 才能得到确诊，相对于言语发育而言太迟了。1993 Institutesof Korres等“1应用瞬态诱发耳声发射对23574例正 年，美国国立卫生研究院(National Health， 常新生儿和1714例重症监护新生儿进行听力筛查发 NIH)建议，出生后最初3个月内，应对每个婴儿或新 现，正常组听力障碍发生率为1．9％o，重症监护组为 碍的婴儿都应该在出生后3个月内进行干预。 7％o。Morlet等”1报道高危儿听力障碍发生率为9％o。 Ruben”o报道新生儿双侧耳聋发生率约为1‰，单侧耳 2002年2月，我国卫生部制定了《中国提高出生 聋或者轻度听力障碍发生率为3‰一4‰。低危险因 素人群9岁时耳聋发生率增高至2．05％o”1。国内新此后，新生儿听力筛查工作在我国有条件的省、市、自 生几听力筛查结果显示：正常新生儿听力障碍发生率 治区和县、地区得到较为广泛的开展。2004年12月， 为2．35％o一5．73％o，重症监护新生儿为20．02‰口…。卫生部妇社司将“新生儿听力筛查技术规范”纳入到 我国听力障碍患者中，5％一12％由线粒体 《新生儿疾病筛查技术规范》。北京、上海、天津、山 东、江苏和浙江等地开始运用耳声发射技术或自动听 12SrRNAl555G突变导致”1，约20％由GJB2基因突变 导致“…。对中国赤蜂聋校进行的调查表明：重度至极 性脑干反应技术对新生儿进行听力筛查。取得了满意 的成果。新生儿听力筛查成本分析结果显示：普通新 重度非综合征型听力损失患者中，SLC26A4基因突变 684．14 所致的前庭导水管扩大约占12．8％…J。 生儿组每检出1例听力障碍的平均费用为17 元，而重症监护组每检出1例听力障碍的平均费用为 2新生儿听力筛查的历史 8981，52元。早期发现听力障碍并及时进行干预，可 儿童早期的经验不仅会直接影响其当时的生长发 以提高言语能力、降低教育成本、提高劳动力。 育及健康状况，还会影响其成年甚至一生的生活质量。 3我国新生儿听力筛查的目标 0—6岁儿童在认知方面可塑性最强，其中0—3岁是 关键时期，是儿童最佳言语获得期。因此，康复听力学 结合我国实际情况，新生儿听力筛查的目标为：所 领域提出“三早”，即听力言语障碍的早发现、早诊断； 有新生儿都应该接受听力筛查。无论是在医院顺产、 早期验配助听器，对配戴助听器无效或效果甚微的聋 非顺产或在家里出生的新生儿，都要在出生后1个月 儿选择人工耳蜗植入；早期进行听觉言语训练。发现 内由相关听力筛查中心进行筛查。所有未通过筛查 越早，康复效果越好，越有可能使聋儿回归主流社会。 者，要在3个月内接受相应的听力学及其他医学评估， 如果能够及早发现并采取措施，许多听力障碍儿童的 以