第六章-眼外伤.pptVIP

第 六 章 眼 外 伤 眼外伤 概 念 常见的致病因素 眼部外伤疾患的特点 眼外伤的治疗 分 述 概 念 眼的外伤疾患是指眼部组织因意外引起的外伤而言，临床上统称为眼外伤。 返回 常见的致病因素 机械性致伤物： 刀、剪、针、钳、剑、 砖、拳、球、谷壳等，如真睛破损、撞击伤目。 非机械性致伤物： 化学物品、热水、沸油、紫外线、红外线等，如强光伤目、酸碱烧伤。 返回 眼部外伤疾患的特点 眼居高位，前部暴露于外，易受外伤。 眼珠构造精细，组织脆嫩，功能复杂，受伤后不易修复。 眼珠内脉道幽深细微，内含真气、真血、真精，即使轻微的损伤，也会伤气、伤血。 致伤物体大多污秽，受伤处易被污染。 因两眼气血经脉相通，一眼受伤可影响健眼，若治不及时，可致双目失明。 返回 眼外伤的治疗 总原则：内外兼治 伤眼红肿疼痛、羞明流泪，黑睛生翳-风热外袭-祛风清热 伤眼红肿疼痛、白睛混赤、黑睛溃烂-邪毒炽盛-清热解毒 胞睑青紫，白睛溢血，血灌瞳神-先凉血止血，后活血化瘀 眼胀疼痛，胸闷纳呆，口苦咽干-肝郁化火-重疏肝理气 或点或洗或手术治疗：清洗、清创、缝合 返回 分 述 第一节 异物入目 第二节 撞击伤目 第三节 真睛破损 第四节 酸碱烧伤 第五节 强光伤目 第 一 节 异 物 入 目 异物入目 概念 病因病机 临床表现 治疗 返回 概 念 凡细小异物随风飘扬，进入眼内或飞溅入目，称异物入目，又名眯目飞尘、物偶入目等。 返回 病因病机 砂、土、煤渣、碎叶毛刺、空中游线等随风吹入眼内。 昆虫之类，迎风扑目，飞入眼内。 防护不慎或意外不测，回避不及以致金属碎屑、玻璃细粒、麦芒谷壳、蛇毒等溅入眼内。 返回 临床表现 本病起于不测，发病急骤，异物入目后，患眼立即沙涩刺痛，流泪难睁，强睁则泪如泉涌。 异物钝圆，部位表浅者，症状较轻。 异物有刺，嵌在眼珠表面。 铁锈入目，可见局部有棕色锈环。 异物较久而未取出，可致白睛混赤，畏光流泪，眵 多如脓，异物周围发生边界不清的灰白色翳障。 难以发现的细小异物，可借助裂隙灯检查确定。 虫类之物入于眼内，多见突然眼痛，眼涩难睁。 返回 治 疗 治疗的关键在于取出异物，内治、外治结合治疗。 若异物入目不久，取出后眼部症状顿消，外点眼药即可。 若异物入目稍久，或异物有毒，可引起胞睑红肿，白睛红赤，沙涩疼痛，羞明眵泪较多，甚或黑睛生翳，须结合清热解毒疏风之剂内服。 返回 内 治 主证：异物取出后，仍有畏光流泪、目赤疼痛等。 治法：泻火平肝，散风消瘀。 方药：石决明散加减。 加减：若红肿疼甚加丹参、三七、红花等；若眵多如脓加二花、连翘、公英等；若疼痛加剧加乳香、没药、三七等；若伤及黑睛致凝脂翳参照风轮疮辨证论治。 外 治 《证治准绳》：“凡人被物入目，不可乘躁便擦须按任性，待泪满而擦，则物润而易出。如物性重及有芒刺不能出者，急令人取出，不可揉擦，擦则物物愈深入而难取。” 异物黏附在胞睑内面、白睛或黑睛表面，可用生理盐水冲洗，或用湿棉签轻轻拭取。 异物嵌于白睛外膜，或黑睛水膜表面冲洗不去者，可用1％的卡因作表面麻醉，再用异物针轻轻挑除，挑后点消炎眼水。 返回 第 二 节 撞 击 伤 目 撞击伤目 概念 病因病机 临床表现 诊断依据 治疗 预防与护理 返回 概 念 眼部受钝力撞击而无穿透伤口者，称撞击伤目，又称“被物撞打”。相当于现代医学的机械性非穿透眼外伤，如视网膜震荡、脉络膜挫伤、外伤性玻璃体积血等。 临床上因外伤的轻重和部位的不同可包括振胞疼痛、白睛溢血、瞳神紧小、瞳神散大、血灌瞳神、惊震外障、侧目斜视、暴盲、触伤真气等。 返回 病因病机 多因钝性物体如球类、拳脚、砖头等击伤或跌仆而伤及眼部脉络所致。眼部临近组织或头部强烈震击，亦可伤及眼珠，气血受伤，脉络受阻，以致瘀血停留。 返回 临床表现 因撞击部位不同而表现各异，临证一般先查视力以大约估计损伤程度，再从外向内对眼的各个部位进行望诊，认真判断病情，给予正确的治疗。 白睛受伤 胞睑受伤 黑睛受伤 瞳神受伤 晶珠受伤 损伤眼内视衣、目系 眼带受伤 返回 胞睑受伤 （振胞瘀痛症）见胞睑青紫肿胀，疼痛难睁 . 白睛受伤 白睛外膜下积血，量少者可呈局限性，量多者布满整个白睛 黑睛受伤（惊震外障）可见