高血压的诊断与评估-谢良地.pptVIP

Figure 6: Digital subtraction angiogram of a 9-year old boy showing bilateral renal arterial stenosis and severe perirenal aortic narrowing 以下几种情况应警惕继发性高血压的可能： 发病年龄小于30岁； 高血压程度严重（达3级以上）； 血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾； 夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史； 阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等； 下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上 夜间睡眠时打鼾并出现呼吸暂停； 长期口服避孕药者； 降压效果差，不易控制。 排除继发性高血压 初诊或转诊来的高血压评估处理 1 初诊高血压： （1） 初诊的3级高血压： ① 立即药物治疗； ② 可疑急症的转上级医院； ③ 2周内多次测量血压 （2）初诊的1-2级高血压： ① 伴头晕：小剂量单药治疗 ② 未伴症状：随访观察4—12周 ③ 4—12周内多次测量血压 2 转诊来的高血压： ① 了解基本情况 ② 血压达标→维持治疗 ③ 血压未达标→测量血压，查明原因→调整 治疗药：原药加